Возможно-ли по медицинским документам установить период преобразования лейкоплакии в рак боковой поверхности языка
анонимно, Женщина, 60 лет
Женщина, 1955 года рождения, нормального телосложения, без патологий, в период с 01.01.2014 года по январь 2015 года часто посещала стоматолога. Проводились зубовосстановительные работы: установлены металлические зубные протезы,удален один зуб. Медиальный угол восстановленной зубной стенки длительное время травмировал латеральный край языка, стоматологи не обращали внимания на жалобы пациентки, на белесый налет на языке, а 15.04.2015 года ЛОР-врач , при первичном осмотре, обнаружила на языке, слева, на боковой поверхности- пальпаторное уплотнение овальной формы диаметром около 1.3-1.5 см. с поверхностью в виде цветной капусты, т.е. новообразование языка неопределенного или неизвестного характера D37.0.
28.04.2015 года установлен диагноз:Плоскоклеточный рак,ороговевающий,БДУ М80971/3.
Стоматологи утверждают, что белёсый налет на языке и обнаруженный рак его бокового края образовались в период с середины января до середины апреля 2015 года, т.е.за три месяца, тогда как больная утверждает, что белесый налет имел место быть в течении года ( до рака языка). При этом врачи не ссылаются на научно- обоснованные или практические основания для своих выводов.
С уважением. Маклаков Г.А.
Отвечает Кропотов Михаил Алексеевич
онколог
Лейкоплакия (если думать, что белесоватый налета на боковой поверхности языка был именно лейкоплакией) является предраковым заболеванием с частотой озлокачествления около 5% (по данным литературы). Определить сроки в течение которых произошло перерождение не представляется возможным, так участки лейкоплакии могут существовать годами без каких либо изменений, а могут в течение короткого времени без видимой причины превращаться в инвазивный рак.. Клинических критериев, которые бы позволили предсказать течение болезни в настоящее время не выявлено.
анонимно
Спасибо, Михаил Алексеевич! Уточните, пожалуйста, обязан-ли врач стоматолог среагировать на жалобы пациента, а также на данные в Анкете больного (запах изо рта, боли языка при приеме горячей или острой пищи, постоянный герпес,головокружение и т.д), показывающие на лейкоплакию. Я имею ввиду: обязан-ли стоматолог, в данном случае, проявить " онконастороженность" и направить больную на консультацию к онкологу? С уважением. Маклаков Г.А.
Стоматолог, как доктор обязан реагировать на любые жалобы больного, но в данной ситуации жалобы неспецифические, не помогающие насторожиться в плане диагноза. Диагноз лейкоплакия ставится при осмотре (в данном случае полости рта) и подтверждается данными гистологического исследования. В данной ситуации более важно , что на данный момент с опухолью языка, какое лечение вы прошли и где и как сейчас обстоит ситуация, так как все это непосредственно влияет на прогноз.
