анонимно, женщина, 4 года
Иван Васильевич, добрый день!
Дочке 4 года, с апреля по июнь 3 раза насморк, причем нос закладывает прочно так, что сосудосуживающие в первые 2 дня помогали на 2-3 часа. По результатам осмотра Лора:
аденоиды 1 ст., справа искривление носовой перегородки, аденоидит. Лор смотрел через неделю после вылеченного насморка.
Результаты посева:
Мазок из носа:
staphylococcus epidermidis 10^2-10^3 скудный рост
Мазок из зева:
staphylococcus aureus 10^2-10^3 скудный рос
streptococcus viridans group 10^4-10^5 умеренный рост
klebsiella oxitoca 10^6 и выше обильный рост
ОАК (кровь) все спокойно.
Назначили "секстафаг" (по результату на чувствительность) на 10 дней в нос и в рот 3 раза в день.
Иван Васильевич, Ваше отношение к "фагам"? Мнения и врачей и людей полюсные или хорошие или резко отрицательные. Эти препараты помогают или лучше сразу антибиотики и надо ли антибиотики-это же не витаминки. И если можно Ваше мнение о "живущих" у дочки в носоглотке.
С уважением, Олеся.
Иван Васильевич, правильно ли
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На самом деле klebsiella oxitoca очень чувствительна к антибиотикам группы аминогликозидов, так что с ней может справиться обыкновенная изофра, вся остальная высеянная флора не стоит нашего с вами внимания. Но клебсиелла- флора вторичная, а запустила процесс какая-то другая инфекция, предположительно вирусная. Постарайтесь после курса изофры повторить посев, и если там все будет в норме, сдайте еще риноцитограмму - если там окажется большое число нейтрофилов, вирусную инфекцию нужно будет искать более прицельно.
анонимно
Иван Васильевич, Доброго Вам Дня!
Да, перед сдачей анализов дочь болела ринофарингитом, мы отдыхали и диагноз ставили на Кипре. Сдавали анализы через неделю после выздоровления, как раз вернулись домой. Цитологию из носа тоже " в мазках-отпечатках слизистой оболочки носа: слизь, цилиндрический эпителий, нейтрофильные лейкоциты единичные в поле зрения, эозинофилы не обнаружены".
По крови ОАК с лейкоцитарной формулой:
эритроциты (RBC) 4,76*10^9/л (реф. значение 5.00-14.50);
распр. эрит.по V-станд отклон (RDW-SD) 34,3 fL (реф. значение 37.0-54.0);
моноциты 0,92*10^9/л (реф. значение 0,05-0,40);
Все остальные показатели в пределах референсных значений.
С уважением, Олеся
Лесков Иван Васильевич
В данной ситуации как раз наиболее интересны те самые показатели в пределах референсных значений, в первую очередь соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов
анонимно
Иван Васильевич, Доброго Вам Дня! И простите, что выдаю информацию порциями. К сожалению с телефона не перенесу фото, буду писать. Анализы, все которые написала делали через неделю после выздоровления (АБ не пили).
Вид материала: капиллярная кровь.
СОЭ 10 мм/ч (реф. 2-20)
Лейкоциты (WBC) 9.20*10^9/л (реф. 5.00-14.50)
Эритроциты (RBC) 4,76*10^9/л (реф. 3.00-4.40);
Гемоглобин (HGB) 130г/л (реф. 114-134)
Гематокрит (HCT) 37.8% (реф. 32.0-42.0)
Средний объем эритроцита (MCV) 79.4 fL (реф. 73.0-85.0)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.3 пг (реф.25.0-31.0)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHС) 344г/л (реф. 280-360)
Тромбоциты (PLT) 279*10^9/л (реф. 150-400)
Распред. эрит. по V-станд. отклон (RDW-SD) 34.3 fL (реф.37.0-54.0)
Распред. эрит. по V-коэф. вариац. (RDW-CV) 12.3% (реф. 11.3-19.5)
Распред. тромбоцитов по объему (PDW) 10.6fL (реф. 10.0-20.0)
Средний объем тромбоцита (MPW) 9.80fL (реф. 9.40-12.40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 22/9% (реф. 13.0-43.0)
Нейтрофилы 4.97*10^9/л (реф. 1.50-8.00)
Лимфоциты 3.13*10^9/л (реф. 1.50-7.00)
Моноциты 0.92*10^9/л (реф.0.05-0.40)
Эозинофилы 0.18*10^9/л (реф. 0.02-0.30)
Базофилы 0.00*10^9/л (реф.0.00-0.08)
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 1.0% (реф. 0.0-5.0)
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 53.0% (реф. 32.0-55.0)
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 34.0% (реф. 33.0-50.0)
Моноциты, % (MO) (микроскопия) 10.0% (реф. 3.0-12.0)
Эозинофилы,% (EO) (микроскопия) 2.0% (реф. 1.0-5.0)
Базофилы,% (BA) (микроскопия) 0.0 (реф. 0.0-1.0.)
Иван Васильевич, простите, что своими разрозненными вопросами занимаю время. Спасибо за участие! С уважением, Олеся.
Лесков Иван Васильевич
По результатам анализа - это или вяло текущая бакериальная инфекция, или недавно перенесенная и не леченная антибиотиками бактериальная инфекция. В любом из этих двух случаев применения изофры в течение 7-10 дней будет вполне достатончо
