Консультации / Кардиология

Можно ли принимать витамин К2 если человек принимает курантил или аспирин для уменьшения тромбообразования

Добрый день, Антон Владимирович! Моя мать перенесла инфаркт мозга, неуточненный патогенетический вариант. Ей 74 года, рост 165 см, вес 73 кг. Но всегда чувствовала себя и выглядела гораздо моложе сверстниц. Попутно поставили диагноз атеросклероз различных сосудов, хроническую ишемию мозга 2 ст., сердечную недостаточность 1 ст., ишемическую болезнь сердца, впервые выявленный диабет 2 типа и гипертонию. Помимо прочих препаратов врач выписал аторвастатин 20 мг на ночь постоянно (я купил торвакард). Прочитал, что прием статинов вызывает дефицит коэнзима Q10, витамина К2 и селена в организме. Коэнзим 200 мг в сутки и селен 50 мкг в сутки она уже принимает. У меня вопрос по витамину К2. Прочитал, что при его нехватке кальций не может доставляться из крови в кости и зубы и откладывается на стенках сосудов, делая их хрупкими, а также приводит к кальцинированию атеросклеротических бляшек. Плюс выработка в организме К2 снижается с годами. Из пищи она потребляет максимум половину дневной нормы К2 по моим подсчетам. В инструкции к витамину К2 сказано, что его нежелательно употреблять, если человек пьет антикоагулянты, наподобие варфарина/кумадина. Прочитал, что этот антикоагулянт разжижает кровь, подавляя синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X). Но матери прописали курантил (дипиридамол) - вазодилататор миотропного действия, оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. Позже рекомендуется переход на аспирин (сейчас у нее понижена свертываемость для аспирина, тромбоцитов в крови маловато) - противовоспалительный препарат и антиагрегант, блокирует синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах и таким образом не дает образовываться тромбам. Отсюда я понял, что витамин К2 ей можно принимать, но хотел это уточнить у Вас. Скажите, пожалуйста, можно или нет? Этот вопрос ОЧЕНЬ важен для ее сосудов. И в какой дозировке? Я читал, что для женщин норма витамина К2 в день 90 мкг. Вариант, когда она будет принимать 45 мкг одной таблеткой в день и оставшуюся половину из пищи - нормально или 2 таблетки в день по 45 мкг? Как лучше? И такой вопрос - в выписке написано, что аторвастатин надо принимать постоянно. Это значит до конца жизни? Или нужно будет очно сходить на прием к неврологу после новых анализов и там уже невролог определит дальнейшее лечение? После больницы мама дома уже три недели, стабильно идет на поправку. Меня очень волнуют побочные эффекты аторвастатина, особенно отложение кальция на стенках сосудов и кальцинирование бляшек из-за дефицита витамина К2. Да и другие побочные эффекты тоже. И второй вопрос по дозировке курантила. Пока у матери не поднимутся тромбоциты в крови до нормы, врач прописал его по 75 мг трижды в день (после - аспирин 75 мг на ночь в кишечнорастворимой оболочке). Это нормальная дозировка курантила, не высокая? Когда она перейдет на аспирин, то врач написал принимать его постоянно. То есть тоже всю жизнь? Или все же можно как-то курсами? Потому что я собираюсь покупать матери Омега-3 (рыбий жир) в капсулах, чтобы она взяла за привычку регулярно их принимать для общего оздоровления. Заранее спасибо за ответы. С уважением, Андрей.
Не читайте эту чепуху: пациенту, принимающему статины, не нужны не коэнзим Q10, ни витамины, ни другие БАДы, включая рыбий жир. Их эффект не доказан. Назначение курантила при ИБС - это серьезная ошибка. При ИБС показаны либо аспирин, либо клопидогрел. Курантил при ИБС, скорее даже, противопоказан.
Антон Владимирович, большое спасибо за ответ, особенно по поводу курантила. Тогда что ей лучше и безопаснее, аспирин или клопидогрел и в какой дозировке? Принимать их надо всю жизнь или нет, без перерыва или курсами? Врач написал аспирин один раз в день вечером 75 мг всю жизнь, но я уже не доверяю этому врачу. Он и аторвастатин прописал ей пить всю жизнь 20 мг на ночь. Может и тут он ошибся - неужели всю жизнь, у статинов ведь могут быть опасные побочные эффекты? Особенно пугает возможное кальцинирование сосудов и холестериновых бляшек. Насчет коэнзима и витаминов я понял, положительный эффект не доказан. Но правильно я понимаю, что от приема витамина К2 45-90 мкг в день и коэнзима 200-300 мг в день ведь точно хуже ей не будет? Может Вы что-то посоветуете для минимизации побочных эффектов статинов и сколько времени надо принимать аторвастатин? Был бы очень признателен. И последний вопрос: можно ли моей матери с ИБС и сердечной недостаточностью принимать Глюкофаж Лонг для повышения чувствительности тканей к инсулину? Дело в том, что все тот же врач прописал манинил для понижения глюкозы в крови. Но выяснилось, что манинил при сахарном диабете 2 типа (он у матери не запущенный, слава Богу) только окончательно истощает поджелудочную железу. И что ей лучше всего принимать Глюкофаж Лонг в сочетании со здоровым низкоуглеводным питанием. Вот такой вот врач ей попался. А теперь я узнал, что он совершил грубую ошибку еще и насчет курантила. Поэтому я и прошу Вашего совета. Буду ОЧЕНЬ благодарен, если ответите на эти вопросы. Просто обратиться не к кому, нет знакомых неравнодушных врачей-профессионалов. Заранее спасибо. Здоровья Вам и Вашей семье. С уважением, Андрей.
Антон Владимирович, извините, я забыл спросить насчет наттокиназы - читал, что этот фермент с точки зрения уменьшения тромбообразования и разжижения крови действует так же эффективно, как и аспирин, но не имеет побочных эффектов. Если это правда, то можно ли принимать его вместо аспирина? Или в случае моей матери действия наттокиназы будет недостаточно и аспирин ей необходим? С уважением, Андрей.
Андрей, даже врачи не берутся лечить своих родственников, вы же, нахватавшись всякой чепухи из интернета, пытаетесь лечить свою мать. Аспирин и статины принимают ПОЖИЗНЕННО. Препаратов для "минимизации ПЭ статинов" в природе не существует. Если мы говорим о недоказанной эффективности БАДов, это автоматичемски означает и недоказанную безопасность. Известно, например, что избыточные дозы некоторых витаминов канцерогенны. Глюкофаж много лучше манинила, это правда, но замену препарата должен осуществлять только врач.
Консультация врача-кардиолога на тему «Можно ли принимать витамин К2 если человек принимает курантил или аспирин для уменьшения тромбообразования» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии No1 Института клинической медицины Сеченовского Университета (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова).

Сфера профессиональных интересов: артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Автор более 70 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. 
Член Российского кардиологического общества (РКО), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC). 

Автор и научный редактор серии научно-популярных книг «Академия доктора Родионова».

Запись на прием: http://lk.sechenovclinic.ru/personal/schedule/record_wizard.php 
Телефоны:

  • 8-499-248-62-66
  • 8-499-248-58-08
  • 8-499-248-58-78
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Разные показатели давления при измерении
Добрый день Антон Владимирович. Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу, при измерении запястным тонометром OMRON в положении лежа, дома в спокойной обстановке давление не превышает утром 116/66 пульс 71, 124/79 пульс...
Низкое диастолическое давление низкий пульс ночью
2,5 м-ца назад был гипертонический криз. Лечился от артериального давления, не очень результативно, слабость, скачки давления, тахикардия. Но последние 2 недели состояние стало лучше, стараюсь физически восстанавливаться (просто гимнастика), с...
Консультация кардиолога
Добрый вечер. Сыну 16 лет. Никаких проблем со здоровьем не было. Осенью давление показало 160/40. Ранее было 120/70. Сделали УЗИ сердца, результат во вложении. Педиатр говорит, что это возрастное и...
Перебои в работе сердца
Месяца 3-4 назад ощутила 2 сбоя в работе сердца (подобно лишнему удару) . До этого никогда ничего подобного не ощущала. Стала ощущать чаще, сделала экг, ничего страшного не обнаружили, однако...
Вопрос
Здравствуйте. В течении месяца, возникают непонятные ощущения в грудной клетке, при этом становится слабость, шум в ушах, головокружение, затуманенная видимость. Иногда бывает в метро, на работе, дома. Не всегда, незначительно,...
Редкий пульс 40
Верапамил мне противопоказан?.Мне 75 лет гипертоник довольно давно пульс бывает разный 120-70 140-65 .115-60 пью эналаприл 10мг.посещаю бассейн .утром активная гимнастика вечером четверть тоблетки аспирина Слышал на передачи у ...не...
Мерцательная аритмия
Вопрос. У меня бывают приступы мерцательной аритмии прописан ритмонорм 300мл утром,по 150мл в обед и вечером. Вопрос как можно долго принимать ритмонорм при гипотрофии левого желудочка(ТМЖП-в верхней трети 1,6см,далее1,2см.Скан узи...