анонимно, мужчина, 23 года
Здравствуйте доктор история очень тяжелая у меня…. Прочтите пожалуйста
Лет в 15 я уже стал замечать стала плохая память , и я стал каким то не таким ..
Появились ранние просыпания ,даже если засыпал в 5 утра просыпался в 9 утра , и не мог уснуть весь хотя весь день хотелось спать,чувство что надо подвигаться.
До 18 лет была всегда сильная усталость но терпимая ,я кое как жил не обращая внимания ,
В 18 лет ушел в армию и там 1 раз случился панический страх что сейчас потеряешь сознание и тд я выбежал из столовой и вышел на улицу и вроде прошло .
Я с 15 лет живу так постоянная физическая слабость .
Сразу говорю не пью не курю .
И в 22 года всё это нагрянуло с тройной силой , перед сном только ляжешь начнешь засыпать и вдруг резко вздрагиваешь не знаю как описать как спазм чтоли какойто каждый день просто дикие страхи перед сном появлялись подсознательные мысли вдруг сейчас сердце остановится и тд, я внимание не обращал думал что со мной ? Проходило на день , потом появилось чувство какой то нереальности , как будто смотришь на себя со стороны.
Было терпимо , но в 1 день случилась сильнейшая паническая атака и всё после этого моя жизнь перекрылась полностью ,я пришел домой не понимал что происходит !
Представьте вот была у меня слабость и усталость всё это усились в 10 раз ,сильнейшая тревога просто сильнейшая пульс 100 в покое ,даже од поднятия одной гантели начиналось Паническая атака , чувство прилива жара ,чувство нереальности происходящего я потерял 10 кг за неделю.
При попытке просто поспать днем просто вздрагиваешь и всё это такие мучения, тоесть очень сильно хочется спать, но ты не уснешь вздрагивать будешь , это очень сильные мучения мне было тяжело ходить даже .
Я в больнице вставал как пенсионер в течение 10 секунд , иначе пульс очень сильно бил в голову. На любой шум очень сильно реагировал , на улице мотоцикл ехал я уши затыкал иначе очень неприятно.
Прошел очень много анализов везде всё хорошо сейчас уже 3 год мучаюсь с этим первый год я ели ходил сильнейшие страхи и тревога просыпался в 5 утра и весь день сидел на лавочке молился чтобы прошло , просто изнутри раздирало , надо что нибудь поделать ,в добавок очень хочется спать, но не уснешь потому что будет становится хуже…..
В семье всё хорошо ,живем в достатке ,есть вторая квартира
Теперь о лечении которое мне выписывали:
1) Грандаксин и персен стало еще хуже
2) Кортексин и витамины В не изменилось
3) Феназепам и Эсциталопрам — Никаких улучшений но после 2 недели отмены феназепама всё усилилось в 20 раз я не спал 3 дня я просыпался через час после того как проснулся тоесть в 10 вечера и в 11 просыпался , это самые сильные мучения за всю мою жизнь я не ел 3 дня и лишь на 4 дня стало лучше , 3 месяца пил антидепрессант чуть получше , потом к неврологу пошел он сказал отменить выписпал другое лечение
4 ) Мексидол + для вестибулярного аппарата что-то
И не смотря это я верю что всё пройдет не помогло пошел к психотерапевту
5)Он назначил АМИТРИПТИЛИН первые 3 дня спал сутками , страхи и тревоги сохранялись на протяжении приема потом изза побочных эффектов именно интервала QT пришлось отменить, перешел на венлафаксин. Спустя 6 мес стало полегче чуть чуть кое как устроился на работу , мне очень плохо сильнейшая усталость и слабость со сонливостью кое как работал ,принимал его год в дозе 225 мг улучшений чуть чуть пошел у другому врачу к этому дорого было (1500 раз прием)
Он назначил Сертралин и триттико через 4 месяца действительно стало получше нет такого бешеного пульса но всё равно повышенный , симптомы половины исчезли НО , усталость плаксивость никуда не делась изза операции на нос отменил пока всё это , вроде назад Возвращается , приливы жара сердцебиение и тд.
Теперь прошло 2 года и вот какие симптомы остались ! ПРОШУ ВАС ЧТОБЫ ВЫ Назначили в такой ситуации ,помогите я хочу жить а не мучаться,
1) Сильнейшая усталость и физ слабость
2) Учащенное сердцебиение
3) Подергивания ног
4) Приливы жара .допустим думаешь думаешь о плохом и тут они и появляются
5)ЧУвство что надо подвигаться , ты не можешь сидеть на 1 месте делаешь любые движения руками ногами ,торопливость , постоянная напряженность мышц лица и тд ,
6) ПЛАКСИВОСТЬ — допустим что нибудь по телевизору что-нибудь хорошее показывают и повляются слезы , думаешь как так ? Я же не девочка ,почему слезы ,но это подсознательно
7)Мушки в глазах
8)Кардиофобия подсознательная я с ней борюсь успешно ,но всё равно она где то в подсознание помогите доктор!
Постоянно перевозбуждение это чувство подвигаться и тд
Делал анализы МРТ головы, щитовидку ттг т3 т4 , надпочечнинки альдостерон всё хорошо говорят
Единственное кортизол повышен
Сейчас мне 24 и 3 год пошел на работе мне тяжело ,я думаю вернуться на сертралин , но скажите что бы вы назначили каков был бы ваш выбор ??
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Препараты выбора для базовой терапии тревожно-вегетативных неврозов, в т.ч. панического расстройства - это антидепрессанты группы СИОЗС. В тяжелых и запущенных случаях, как Ваш, выбор, как правило, ограничивается всего несколькими - пароксетином, флувоксамином, дулоксетином, иногда - сертралином. Но просто начать принимать даже нужный препарат - это ничто. Его нужно принимать правильно, т.е. он должен быть назначен грамотно (я имею в виду подбор дозировки, время ожидания эффекта, длительность приема, применение дополнительных средств , улучшающих адаптацию к антидепрессанту и ускоряющих наступление эффекта). Также в подобных Вашему случаях часто невозможно обойтись без подключения, хотя бы в начале терапии, дополнительных средств выраженным противотревожным эффектом: малых или атипичных нейролептиков (кветиапин, сульпирид, хлопротиксен, тиаприд) и бензодиазепиновых транквилизаторов (феназепам, клоназепам, алпразолам, диазепам). Не забывать, что транквилизаторы нельзя использовать постоянно или регулярно - они способны вызывать медикаментозную зависимость. Некоторые общие правила применения антидепрессантов СИОЗС я излагаю здесь - http://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant Мои представления о природе и подходах к лечению данных состояний здесь - http://kind-mind.ru/chto-takoe-panicheskaya-ataka
анонимно
уважаемый Игорь Евгеньевич , какой нейролептик добавить к сертралину и в какой дозе?? Например Кветиапин Спасибо , если скажете сменить Ад то я поменяю
Юров Игорь Евгеньевич
Извините, я не рекомендовал Вам ни одного конкретного препарата, и, тем более, не могу рекомендовать дозировки. При заочном консультировании у меня нет на это ни морального, ни профессионального, ни юридического права. Назначение лечения - дело лечащего врача. Я описал лишь ОБЩУЮ стратегию лечения в случаях ПОДОБНЫХ Вашему.
