Консультации / Гастроэнтерология / Расстройства желудка неясной причины

Расстройства желудка неясной причины

Добрый день. Сначала краткая предыстория. Студент, живу уже 5 лет в Москве в общежитии, питаться стараюсь правильно - 3-4 раза в день, в столовой только обед, остальное - дома, без излишнего жирного, острого и т.п. Не пью, не курю (совсем - уточняю на всякий случай). При этом в течение всех 5 лет время от времени наблюдались расстройства желудка - в течение 4-7 дней жидкий стул до 2-3 раз в день, потом все проходило без каких-либо других симптомов. Периодичность - раз в полгода-год. Сначала думал, что может быть от воды (пользовался первый год фильтром), затем стал брать покупную воду, ничего не изменилось. Поскольку больше ничего никогда не беспокоило и всегда проходило в течение недели максимум, к врачу по этому поводу не обращался. Около 3 месяцев назад (в мае этого года) опять стало наблюдаться расстройство желудка. Но, в отличие от всех предыдущих случаев, с первого дня полностью пропало чувство голода, и наблюдалось повышенное газообразование (особенно по вечерам - пучило, метеоризм). Никакого отвращения к еде нет - просто отсутствует чувство голода. Стул - жидкий, 1-2 раза в день. В течение недели жидкий стул пропал, но осталось газообразование, и аппетит так и не появился. Где-то еще через неделю газообразование также прекратилось, но с тех пор ощущение такое, что ЖКТ словно перешел в менее стабильный режим работы: время от времени появляется жидкий стул и газообразование, потом прекращается за 2-4 дня. Какой-то зависимости от режима питания понять не удалось. При этом за последние 3 месяца так ни разу и не было чувства голода (хотя один раз решил проверить - не ел с утра, к вечеру заболела голова, по-видимому, от голода, но самого голода так и не появилось). Раньше никогда подобных проблем не было - аппетит если и пропадал, то только во время каких-то заболеваний наподобие ОРВИ, и то, последний раз такое лет 10 назад было. Где-то через месяц после начала симптомов, в июне, обратился к гастроэнтерологу. Провели обследование: ФЭГДС, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, анализ кала на яйца глист и дисбактериоз, анализ крови. После ФЭГДС гастроэнтеролог поставил диагноз: поверхностный гастродуоденит (поверхность слизистой была слегка покрасневшей, как пояснили). УЗИ ничего подозрительного не показало. В анализе на дисбактериоз повышено содержание условно-патогенной микрофлоры. В анализе крови нейтрофилы немного ниже нормы, хотя каких-то заметных предшествующих заболеваний вроде не было. В анализе крови на кальций, магний и т.п. все в пределах нормы. Врач прописала колофорт (от синдрома раздраженного кишечника), пепсан-р (снижение кислотности), юниэнзим (пищеварительный фермент) и бифидумбактерин (для нормализации микрофлоры). Также посоветовала более частое питание (более 3 раз в день), исключить молоко. Все лекарства пропил (2-3 недели), питаться стараюсь от 4 раз в день, молоко не пью, но в симптомах ничего не изменилось. По-прежнему время от времени газообразование, жидкий стул, чувство голода так ни разу с мая и не появилось. Вечером время от времени измеряю температуру - все в порядке, в пределах 36.6-36.7. Где-то в середине июня один раз вечером наблюдалась странная ситуация - внезапная слабость, тошнота, температура повысилась с 37 до 39.5 за ~2 часа. Выпил жаропонижающее, на следующий день все в порядке. При этом никаких других симптомов, кроме отсутствия аппетита, в это время не было. Не знаю, связано ли это как-то с ЖКТ, но раньше никогда с таким не встречался, решил упомянуть на всякий случай. В течение месяца этого не повторялось. На этой неделе, с понедельника по среду опять был жидкий стул, в четверг нормализовался, но теперь стул слегка посветлевший и, по-видимому, с остатками пищи (в основном светло-желтые вкрапления). Раньше остатков не наблюдалось. Сдал опять анализ на дисбактериоз, на следующей неделе в чт-пт будут результаты, записался на прием к гастроэнтерологу (очередь большая, поэтому запись только через неделю). Основные вопросы: 1. Могут ли описанные симптомы быть причиной каких-то серьезных заболеваний, не выявленных УЗИ/ФЭГДС? Если да - на какие виды диагностики стоит еще обратить внимание? Возможно, стоит провести еще какой-то анализ или вид диагностики перед приемом, чтобы не ждать потом еще неделю до следующего приема. 2. Что посоветуете еще сделать до приема врача? С уважением, Александр
Более серьезные исследования (колоноскопия) делают только при наличии крови в кале, похудении, снижении гемоглобина. Пока можно подождать результатов дисбакоериоза и консультацию. Возможно понадобиться консультация психиатра, часто именно эмоциональные перегрузки вызывают синдром раздраженного кишечника.
Спасибо за ответ! За последние полгода похудел где-то на пару килограммов - точнее не могу сказать, т.к. редко взвешиваюсь (но это может быть следствием того, что с начала расстройств стал меньше тренироваться - раньше 4-5 раз в неделю выходил на спортплощадку, сейчас реже), где-то около года назад заметил один раз кровь в стуле (очень небольшое количество, весь кал был однородным и одноцветным, кроме небольшого красного пятна - ничего красного накануне не ел). С тех пор постоянно наблюдаю за стулом, на днях сдал анализ на скрытую кровь, который ничего не показал (отрицательный). Где-то полгода назад было ощущение "чего-то лишнего" в заднем проходе - при пользовании туалетной бумагой было слегка болезненное ощущение, но через 3-4 дня все прошло. Анализ крови сдавал пару месяцев назад - все в норме, единственное, оказались слегка нейтрофилы понижены. Не уверен, что все это имеет отношение к вышеописанному, правда. Эмоциональных перегрузок в последнее время не было. Больше всего волнует полное отсутствие чувства голода. Раньше никаких подобных проблем не было, в т.ч. и во время эмоциональных перегрузок.
Продолжайте лечение, соблюдайте диету, исключите нервные нагрузки.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Расстройства желудка неясной причины» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Место работы
Центральный госпиталь МВД, "Медиком"
Подробности

Врач-терапевт высшей категории. Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, риниты, фарингиты, заболевания легких, заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, общие вопросы.

Телефон для записи: 067-408-88-08.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Целиакия тошнота и периодические боли в правом подреберье
Здравствуйте! О себе хочу рассказать, что мне 32 года, я нормального телосложения, никакими ранее серьезными заболеваниями не болел, за исключением перенесенной в детстве болезни «Боткина». На протяжении последних пяти лет...
Отказ от смеси в 3-4 мес
Здравствуйте! Малышке 4 мес, родилась весной в срок 2650 кг. Сейчас весим 5410, прибавка за последний мес 410 гр. кормлю нутрамигеном. Уже 2 мес она отказывается от еды, кормлю насильно,...
Эпштейн Бар
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с предварительным диагнозом "персистирующая вэб инфекция". Анамнез ниже. При необходимости могу прислать сканы анализов (их достаточно много, основные приведены ниже), узи и мрт. В случае крайней...
Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом персистирующая ВЭБ инфекция
Субфебрилитет неясной этиологии уже 4 месяц. Жалобы на данный момент: заложенность носа и постоянные сопли (иногда чихания). Заложенность правого уха. Сейчас появились еще и головные боли. Боли в правом подреберье,...
Инфекция ХА ВЭБИ или что-то другое
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь, не на диагноз по интернету конечно, но хотя бы на подсказку направления поисков... Ситуация такая - субфебрилитет неясной этиологии уже 4 месяц, состояние ухудшается....
У ребенка пропал аппетит
Здравствуйте, Ирина! в который раз обращаюсь к вам за помощью, спасибо что помогаете нам! подскажите пожалуйста ребенку 5 месяцев, отказывается кушать. вес у нас ниже среднего, родились мы 3400 сейчас...