Консультации / Неврология

Здравствуйте Девочке 11 лет Больна с июля с2015 года Основной диагноз постравматическая нейропатия малоберцового нерва справа с парезом мышц стопы Осложнение эквинус правой стопы Сопутствующий диагноз ангиопатия сетчатки

В январе 2016 и в июне стационарное обследование, лечение в ДЦПН иЭ. ЭНМГ 07.06.16 - признаки нарушения проведения по аксональному типу по правому малоберцовому нерву. МРТ позвоночника 02.06.16. - патологии пояснично-крестцового отдела не выявлено. МРТ позвоночника 02.06.16. - картина начальных дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника, дорзальной протрузии L5-S1 диска. Психолог 06.06.16. - уровень развития ВПФ соответствует нижней границе нормы. Окулист 02.06.16. - ангиопатия сетчатки, Ортопед 10.16.16. - эквинус справа. Левосторонний грудопоясничный сколиоз 1 степени. Ранний юношеский остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. Походка "Степпаж", невозможность стоять, ходить с опорой на правую пятку. Посоветуйте пожалуйста что делать, как помочь ребенку?
Здравствуйте. Не могли бы Вы уточнить характер травмы, если есть возможность прислать результаты заключений ЭМНГ и МРТ и сканы самих снимков МРТ. Остаётся вопрос с диагнозом, после уточнения возможно лечение. Заболевание с января 2016 года? По поводу чего были госпитализированы в стационар? Хорошо бы понимать неврологический статус: чувствительность, снижение силы мышц в каких группах? Оптимальный вариант очная консультация.
В конце мая в начале июня 2015 года дочь упала с велосипеда. Мне ничего не сказала, наверное побоялась. Позже я увидев большие гематомы поинтересовалась, что случилось? Она сказала, что упала с велика. Я подумав, что слава богу ничего не сломала, а гематомы пройдут, успокоилась. Она продолжала кататься на велосипеде. Вскоре, пройдя некоторое время она начала жаловаться на боли викроножных мышцах. Я подумав что это из-за катания велика, запретила кататься.После они с сестрой поехали в пионерский лагерь на 21 дн.Приехали из лагеря где-то числа 15 августа. После приезда я обнаружила , что дочь не до конца наступает на пятки. Сразу обратились в поликлинику. Поставили диагноз: миозит. Прописали В1, В12, мазь индовазин, крем "Кетонал" и явку ч\з неделю. Боли не проходили. 7 сентября отправили на консультацию РДКБ №17. 20. октября сказали сделать рентген. Там сказали без патологии. 23 октября были на консультации у ГДКБ №17. Хирург-ортопед пишет:" При осмотре стопа в среднем положении тыльная флексия до 90градусов гипертонус ахиллового сухожилия и икроножной мышцы. Диагноз: миогенная сгибательная контрактура правого голеностопного сустава. Рекомендации: Конс. невролога, ЛФК, Массаж, тепловые процедуры, иглореф., при отсутствии эффекта возможно оперативное лечение. 26.10.15. Были на консультации у невролога. Она направила на консультацию к неврологу и ортопеду РДКБ. 22.12.15. Были в РДКБ. Они провели Электронейромиографию. Заключение. По данным поверхностной и стимуляционной ЭМГ нижних конечностей - признаки небольшого нарушения проводимости по n.peroneus d (снижение амплитуды дистальных м- ответов), nn .peroneus s, tibialis d/s показатели проводимости без особенностей. Диагноз: нейропатия малоберцового нерва справа. Лечение: мидокалм, комбилепен, нейромидин,найз тиоганна. С 25.01.16 находилась на стационарном лечении РДКБ в детском центре психоневрологии и эпилептологии. Основной диагноз: Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва справа. Осложнение основного: Эквинус правой стопы. Соп. диагноз: ангиопатия сетчатки. ЭНМГ 02.02.16- признаки нарушения проведения по аксональному типу по правому малоберцовому нерву. Лечение: ПеМП на область правой голен, парафин СМТ, массаж, ИРТ цианкобаламин, нейромидин, пентоксифиллин, пирацетам, винпоцетин, церетон тиамин хлорид.С 02.06.16. повторно находилась на стационарном лечении в ДЦПиЭ ГБУЗ РДКБ Провели: ЭНМГ 07.06.16 - признаки нарушения проведения по аксональному типу по правому малоберцовому нерву. МРТ позвоночника 02.06.16. - патологии пояснично-крестцового отдела не выявлено. МРТ позвоночника 02.06.16. - картина начальных дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника, дорзальной протрузии L5-S1 диска. Психолог 06.06.16. - уровень развития ВПФ соответствует нижней границе нормы. Окулист 02.06.16. - ангиопатия сетчатки, Ортопед 10.16.16. - эквинус справа. Левосторонний грудопоясничный сколиоз 1 степени. Ранний юношеский остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. Рекомендовано: диспорт терапия, оперативное лечение. Консультутация Невролога и хирурга ортопеда в РДКБ. 08.07.16 Консультация невролога и ортопеда в РДКБ. Неврологический статус: поведение адекватное ЧМН: лицо симметричное,D=S.Глазные щели D=S, зрачки D=S. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм горизонтальный,D=S недостаточность конвергенции D=S. Сглаженность носогубной складки нет. Язык по средней линии. Мышечный тонус гипотония мышц правой нижней конечности гипотрофия правой голени стопы. СХР D S снижены. Брюшные рефлексы вызываются. патологические рефлексы справа ходит на носочках. Снижение чувствительности в правой нижней конечности. В позе Ромберга устойчива. Диагноз: Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва справа с парезом мыщц стопы. Эквинус правой стопы. Рекомендовано Диспорт терапия 300-500 ед. с этапным гипсованием. нейромидин, цитофлавин, СМТ на пояснично-крестцовый отдел. парафин, массаж.Берлитион, трентал. Возможно ли поправление девочки после диспорт терапии и лечений или все таки без хирургического вмешательства нам не обойтись?
Добрый день, спасибо за ответ. Скажите, а с какой целью врачами был назначен Диспорт? И куда? Ведь у вас нет повышение мышечного тонуса- спастики. У вас эквинус на фоне снижение силы мышц, а это не требует ботулинотерапии. Вы лечитесь в РДКБ? Очень непонятная ситуация с вами. Скажите, отмечается положительная или отрицательная динамика в течении года? Еще пару вопросов: после травмы (падения с велосипеда) девочка ощущала онемение, и поподробнее ее ощущения в лагере... Предлагаю сделать, все таки МРТ головы еще. Жду с нетерпением ответа.
Здравствуйте, Николай Ралидович. Спасибо большое, что отозвались мне на помощь. Сразу ответить не смогла потому, что дочь пока стационарно лечится в районной больнице. ( получает: нейромидин, цитофлавин, парафин, СМТ., + никотинку назначил наш районный невролог.) Когда навещала спросила ответ на ваш вопрос. Она говорит , что онемения не почувствовала, что была только боль. В лагере она на спортивных соревнованиях , в играх не участвовала, говорила , что нога побаливает. После приезда я заметила , что правая пятка ноги приподнялась, что она не наступает на пятку.Нас на консультацию отправляют в РДКБ г.Уфы, а лечились в стационаре в ДЦПиЭ ГБУЗ РДКБ в Уфе. Получила лечение в стационаре в ДЦПиЭ ГБУЗ РДКБ в Уфе в конце января, в начале февраля и с 2 июня по 17 июня 2016 г. Улучшения я не вижу, хотя и в выписке пишут, что выписывается с улучшением.Как не наступала на пятки, так и час не наступает.Я у дочери вижу только отрицательную динамику в течении года.,даже не в течении года а правильнее будет в течении последнего пол года. Час идет нарушение осанки, правая тазовая часть приподнялась. Для чего назначили диспорт и куда, я точно не знаю. Диспорт скорее всего мы не сможем получить, т.к очень дорого стоит, вдобавок его в наших аптеках нет. Да еще кто его нам сделает, специалиста нет, да еще с поэтапным гипсованием. Я уже не знаю, что думать, кому верить неврологи отправили на консультацию хирургу -ортопеду чтоб решить вопрос об оперативном вмешательстве, а он сказал что рано,что если час поставить пластинку ,какую - то, она со временем будет тянуть, т.к. девочка интенсивно растет. Сказал пусть лечат и отправил домой.
Действительно пока нет показаний для операции. Думаю что и не понадобится. Рекомендую найти хорошего невролога. Проконсультировать её ещё раз. Не затягивайте. Желаю здоровья.
Спасибо большое, что находите время и для нас. Пока стараемся, лечимся, только вот иногда душа болит, когда видим , что улучшений нет
Консультация врача-невролога на тему «Здравствуйте Девочке 11 лет Больна с июля с2015 года Основной диагноз постравматическая нейропатия малоберцового нерва справа с парезом мышц стопы Осложнение эквинус правой стопы Сопутствующий диагноз ангиопатия сетчатки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет"
Место работы
НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии департамента г. Москвы и ДГП 133
Подробности

Врач детский-хирург, травматолог-ортопед, мануальный терапевт.

Окончил в 2007 году ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет", прошел интернатуру по специальности  "Травматология и ортопедия", профессиональную переподготовку по "Мануальной терапии". Дополнительно проходил обучение по кинезиологии, функциональному кинезиотейпированию, ботулинотерапии. Проходил стажировки в ведущих клиниках Польши, Германии, Монголии.

Сфера профессиональных интересов: консервативное и оперативное лечение пациентов с нейро-ортопедической патологией: ДЦП, врожденные, приобретенные заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, суставов и мягких тканей.

Участник научных симпозиумов, конгрессов, конференций.  Действительный член Межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии, Союза реабилитолов России. Лауреат премии молодых ученных "Золотые кадры в медицине".

Автор патента на изобретение "Способ определения реабилитационного потенциала пациента", ряда научных статей.

Телефон для записи: +7 (926) 458-79-81.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Птоз
Добрый день ребенку 6 мес,приопущенное левое верхнее веко.С самого рождения не было заметно практически,иногда мы думали сонный,недоспал может но со временем все больше опускается.Пошли к нашему педиатру:"Говорит причин для беспокойства...
Атерома
Нам поставили диагноз атерома, после удаления фурункула на щеке. Пол года назад нам удалили фурункул, сейчас у нас на этом месте было небольшое воспаление и покраснение, но шишки как таковой...
Полностью ноготь вылез
Что делать если у ребенка отпала ногтевая пластина с одной стороны а на другой держится ?
Гемангиома
Здравствуйте! Моей дочке 3 мес( родилась на 27 нед) , врач неонатолог обнаружил у неё гемангиому на клиторе, к хирургу запись только 26 октября, что нам предстоит? Удалять будут? И...
Вид после обрезания Ребёнку 6 лет
Здравствуйте ! Посмотрите и подскажите пожалуйста . Меня волнует вид после обрезания моего ребёнка 6 лет , делали в детской урологи , врач сказал делать я и согласилась , собственно...
Прокололи ушки в мае а до сих пор не заживают
Здравствуйте,17 мая прокололи ушки в косметологическом центре, прокалывали пистолетом, обрабатывала перекисью, как говорили, они подзажили, потом через пару недель то одно ухо воспалится, то другое,. Что на одном ушке возле...
Расхождение после операционного шва
Здравствуйте.Скажите моей дочери 8 месяцев.26.09.2016 сделали операцию,удалили гимангиому(каверзная) на правой щеке. Через 6 дней после операции середина шва разошлась,швы еще не снимали. Что нам делать?