анонимно, женщина, 61 год
Доброго времени суток! Начну сначала: 20.05.2016г. обратились в травмпункт, там поставили диагноз перелом малоберцовой кости со смещением, наложили лангет, госпитализировали 27.05.2016г. Напишу то, что написано в выписном эпикризе: Перед операцией отека ноги практически не было. Заключительный диагноз: Закрытый перелом н/з малоберцовой кости со смещением, разрыв дельтовидной связки, ДМБС левой голени, подвывих стопы кнаружи.(S82/4)/Ghb поступлении осмотр травматологом, госпитализация, блокада места перелома, гипс. В отделении назначено: кетонал 2р/д, фрагмин 5000 ЕД 1р/д, цефтриаксон 1,0 в/м. Осмотр терапевтом, установлен сопутствующий Дз: Гипертоническая болезнь 2 ст., 2 степ., риск 3. Синусовая брадикордия (бетоблакатор-индуцированнная?), ХСН 1, ф.кл.2. Подготовка к операции, 02.06.2016г. выполнен остеосинтез перелома пластиной, винтами. Послеоперационный период без особенностей, локально: повязки сухие, раны заживают первичным натяжением. По результатам лабораторных исследований )ОАК, ОАМ, биохимия крови, ЭКГ) - норма. Рекомендовано: 1. наблюдение у терапевта и хирурга в поликлинике по м/ж, 2. ходьба на костылях без опоры на больную ногу на 8 недель, 3. р-контроль левого голеностопного сустава в двух проекциях через 8 недель, 4. перевязки. снятие швов через 14 дней, 5. профилактика тромбоэмболических осложнений (табл. Ксарелто/прадакчса, в течении 14 дней), 6. ЛФК,физиолечение. Выписали нас 06.06.2016г., 08.06.2016г. вечером поднялось давление, вызвали скорую, сказали ногу с поверхности убрать, положить горизонтально, якобы отек послеоперационный мог пойти в легочную артерию. 09.06.2016 вызвали на дом врача, сказала так же ногу высоко не задирать, следить за температурой и давлением, дала понять, что первые признаки тромбоза это температура и повышение АД. 17.06.2016 сняли швы (отек до этого сходил,после снятия швов перестал. Когда ногу вниз упускаем вниз, то нога наливается и припухает. За две с половиной недели температура не повышалась, давление тоже, думали уже идти на реабилитацию. но нас кардиолог направил на узи вен, сделала. Результаты УЗИ: просвет БМП и МПВ вен нижней конечности свободен, в диаметре не расширен, сжимаем, стенки тонкие. Кровоток в правильном направлении, монофазный, сопряжен с актом дыхания. Подколенная вена в диаметре не расширена, стенкт уплотнены, компрессия полная, проба Вальсавы отрицательна. ОБВ просвет свободный, сжимаем, стенки тонкие. Заднебольшеберцовая вена слева расширена в диаметре до 8 мм, стенки утолщены, просвет заполнен гипоэхогенными массами, компрессии нет. Кровоток не прокрашивается. Заключенме: Тромбоз заднебольшеберцовой вены слева-окклюзивный. Со всеми анализами попали к сосудистому хирургу и нас госпитализировали. Ангиохирург говорит, что нужно восстанавливать кровообращение, вставать на ногу (а это нам пока противопоказано), и с другой стороны - сосудистой, никаких нагрузок теперь на ногу нельзя. Получается замкнутый круг. Хочу у вас проконсультироваться. Почему так все произошло? Скажите на сколько все серьезно? Лечится ли это? Сосудистый в направлении написал - острый флеботромбоз. Как долго рассасывается вся эта масса?очень страшно. Помогите пожалуйста информацией. Благодарю!
Отвечает Подколзин Евгений Викторович
хирург-флеболог
Добрый день!
Пока ничего страшного нет, если этот тромб не будет увеличиваться. Не надо паниковать. Слушайтесь своего лечащего доктора.
Очень часто перелом осложняется тромбозом. Поскольку кровь по венам течет при движении (при сокращении мышц), а при переломе нога обездвиживается и кровь в ней застаивается, что и может привести к тромбозу. Поэтому Вам и говорят, что надо поскорей активизироваться, чем раньше начнете ходить, тем лучше будет для вен. Обычно с таким диагнозом находятся в стационаре около 2 недель. После — на выписку и домашний прием антикоагулянтов (препаратов разжижающих кровь). Они нужны, чтобы на рассасывающихся тромбах не образовывались новые. Наиболее опасен свежий тромб, т.к. он мягкий и может отрываться. Поэтому, когда Вас выпишут тромб еще будет в вене, но не будет опасен. Он может рассасываться долго 6 месяцев и более. Но еще раз повторюсь, он будет не опасен. Кроме того, из вен голени редко отрываются тромбы, поэтому не стоит излишне беспокоиться. Здоровья Вам, поправляйтесь.
