анонимно, женщина, 30 лет
Добрый день! Очень нужна Ваша консультация. Мне 30 лет. 10 лет назад было кесарево. Год назад был аборт мефипристоном по медицинским показаниям (невропатолог). За последние полгода я сильно набрала вес – 8 кг, причем в еде очень сильно себя ограничиваю. На лице не проходят высыпания, которые болят. Периодически бывают приливы то в жар, то в холод. Цикл регулярный, но очень болезненные месячные. Полное отсутствие либидо, что негативно сказывается на моей семейной жизни. А в планах родить второго ребенка. Сделала узи за 2 дня до менструации и сдала все гормоны на 3 день цикла. Вот такие результаты:
Матка расположена anteflexio.
Тело матки: длина 51 мм, передне-задний 37 мм, ширина 56 мм, не увеличено.
Контуры матки ровные, четкие. Миометрий однородной структуры. По передней стенке – п/о рубец толщиной 5 мм – б/о.Полость матки не деформирована, не расширена, с полной перегородкой от дна до наружного зева.
Толщина эндометрия в правом роге – 3,5 мм, в левом – 3,7 мм.
Структура эндометрия однородная. Шейка матки без особенностей. Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник расположен типично. Размеры: 43*33*23 мм. V=17 см3, увеличен. Структура с жидкостным образованием 29*19*28 мм с сетчатым аваскулярным компонентом. Фоликулы до 6 мм. Правая маточная труба не определяется.
Левый яичник расположен типично. Размеры: 48*33*26 мм. V=21,7 см3, увеличен. Структура мультифолликулярная. Фолликулы до 18 мм. Левая маточная труба не определяется.
Состояние венозного сплетения без особенностей. Свободная жидкость не определяется.
Заключение: Полная перегородка полости матки. Рубец на матке. Гипоплазия эндометрия. Киста правого яичника (вероятно, желтого тела).
Анти-Мюллеров гормон – 7,78 нг/мл Препубертат <8.90
Репродуктивный возраст <12,60
Снижение овариального резерва <1,00
Постменопауза <0,16
Т4 свободный – 13,90 пмоль/л (9,2-22,0)
ТТГ – 2,80 мЕд/л (0,4-4,0)
АТ-ТПО >1000,0 Ед/мл (<5.6)
ФСГ – 4,28 мМЕд/мл Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90
Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20
Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20
Постменопауза: 19,30 - 100,60
ЛГ – 15,24 мМЕд/мл Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,68 – 15,00
Овуляторная фаза: 21,90 – 56,60
Лютеиновая фаза: 0,61 – 16,30
Постменопауза: 14,20 – 52,30
СТГ – 28,7 мМЕ/л <10,0
Прогестерон – 1,2 нмоль/л Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 0,3 – 2,2
Овуляторная фаза: 0,5 – 9,4
Лютеиновая фаза: 7,0 – 56,6
Постменопауза: <0,6
ДЭА-SO4 – 2,8 мкмоль/л (2,6 - 13,9)
Тестестерон – 0,81 нмоль/л (0,52 - 1,72)
Пролактин – 166 мЕд/л (109 – 557)
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) – 106 мЕд/л (79 – 347)
17 – ОН-прогестерон – 1,96 нмоль/л Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,24 – 8,24
Лютеиновая фаза: 0,99 – 11,51
Постменопауза: 0,39 – 1,55
Эстрадиол – 141 пмоль/л Фолликулярная фаза: 68 – 1269
Овуляторная фаза: 131 – 1655
Лютеиновая фаза: 91 – 861
Постменопауза: <73
Вопрос : Волнует высокое ЛГ и соотношение ФСГ к ЛГ в первой фазе и тонкий эндометрий во второй. Как снизить вес? Вернется ли либидо? Исчезнут ли высыпания на лице? Может попробовать попить ременс или дисменорм? Пробовала пить дюфастон с 16 по 25 день, но начались сильные отеки и ухудшилось общее самочувствие.
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
Добрый день. У Вас есть АТ к ЩЖ, - следите за ТТГ (раз в 2-3 года). СТГ - лишнее. Уточните Ваш рост и вес. Лечение высыпаний и планирование беременности - вещи несовместимые. Видимо, сначала - беременность, затем - косметические проблемы. Стоит подумать о подборе косметики. ЛГ/ФСГ и тонкий эндометрий важны в цикле ЭКО, при естественном зачатии нет повода для беспокойства. Ременс не поможет, - это не лекарство, а БАД. Спермограмма?
