анонимно, женщина, 44 года
Добрый день. Ребенку 9 месяцев. В 3 недели жизни попали в реанимацию с запущенной желтухой. Билирубин был 416. Сейчас чувствую резковатый запах мочи в памперсе. В 3 месяца отказался от смеси в бутылочке. Даю смесь 2 раза в день в кашу. Начались проблемы со стулом, думала что из-за того, что режутся зубы (они еще не вылезли, кстати). Подозревала рахит - попросила педиатра назначить вит Д. Пьем. Кальций в моче был в норме. Кальций крови не сдавали. Делали УЗИ сердца (сами пошли, никто не назначал) - гемодинамическое не значимое открытое овальное окно. Остальное в норме. Сказали не беспокоиться, но в годик еще посмотреть. Делали УЗИ печени и поджелудочной железы в 8 месяцев как у годовалого ребенка - увеличены без изменения структуры. Сдали биохимию крови - ALP 328! AST - 36, AST\ALP - 1,7, в анализе мочи лейкоциты 2-2, эритроциты - 3-4. Педиатр назначила Креон (так как толком не знает что делать и увидела не переваренные волокна в анализе кала). У меня гипотиреоз, во время беременности повышали дозу л-тироксина, подозреваю, что уменя еще и остеопороз....С чего начать дальнейшее обследование? И нужно ли менять смесь и чем кормить и поить вообще?
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Это ALP - это щелочная фосфатаза - фермент, который вырабатывается в печени, костях, кишечнике, практически в любой ткани организма. Повышение печеночных ферментов естественно у младенца, перенесшего желтуху новорожденных или даже гемолитическую болезнь новорожденных. Для точного диагноза желтухи, необходимо знать фракции билирубина, а Вы приводите только общий. В любом случае, сейчас Ваш малыш уже поправляется от этой желтухи, а ферменты могут оставаться повышенными достаточно длительное время, даже больше года. Сейчас какую смесь используете? Как ребенок себя чувствует? Прибавляет ли вес? Есть ли жалобы? Такой вопрос про смесь может занять целый педиатрический прием.
анонимно
Да, нам поставили гемолитическую болезнь. Сейчас на смеси Малютка (обычная и кисломолочная)или Нутрилак (с бифидобактериями). Стул 1-2 раза в день. Поносов и запоров нет. По ребенку не скажешь, что болен. Все по возрасту делает. Уже на ножки встает без опоры, болтает, "мама" говорит, шустрый. Сейчас зубы режутся, ноет и канючит. Нужны ди дополнительные анализы и какие? Печень и поджелудочная увеличены - что-то надо делать?
Щербакова Алла Анатольевна
Не переживайте, после перенесенной ГБН эти ферменты могут быть очень длительно, это никак не влияет на качество жизни малыша. Сейчас ничего особенного делать не нужно. Я бы назначила повторные анализы в годик, для того, чтобы посмотреть динамику.
