анонимно, мужчина, 4 года
Ребенок 4 года, аденоиды 1-2 ст, беспокоят затяжные прозрачные сопельки после каждой болезни. Сдали ОАК и посев из горла. Прокомментируйте, пожалуйста. Какие дополнительные анализы нужны для определения причины выделений. Спасибо.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
К сожалению, в результатах анализа не указано, в каком количестве обнаружен стрептококк (обычно его указывают в КОЕ - колониеобразующих единицах) то ориентироваться можно только на результаты анализа крови, которые указывают на наличие вирусной инфекции (большое количество лимфоцитов). Вполне возможно, что эта инфекция есть и на слизистой оболочке носа, и тогда прозрачные выделения можно будет объяснить очень легко. Подтвердит такое воспаление риноцитограмма - цитологическое исследование мазка из носа. Это очень простой анализ и любая лаборатория выполнит его за 1-2 рабочих дня
анонимно
Спасибо, за ответ. Сдали риноцитограмму в двух лабораториях, с одной получили результат( на фото). Действительно только вирусная инфекция или есть бактериальная из-за высоких нейтрофилов ?
Лесков Иван Васильевич
Это вирусная инфекция, к сожалению. Они - вирусная и бактериальная инфекции на слизистой оболочке носа проявляются одинаково - появлением нейтрофилов. Перепроверять приходится по общему анализу крови, где у вас инфекция как раз вирусная. Вам необходим курс ингаляций с интерфероном примерно длительностью 10-14 дней.
анонимно
Спасибо за ответ. Ребенок не выдерживает ингаляции, не сидит на месте. Заменим каплями гриппферон. Капать по 2 капли 4 раза в день (по инструкции), а какая рекомендованная продолжительность одного курса? В инструкции пишут прием 5 дней. Можно при вирусной инфекции применять одновременно с гриппфероном физиопроцедуры (лазер, куф и др.) ?
Лесков Иван Васильевич
При вирусной инфекции одновременно с интерфероном лучше применять КУФ, а вот курс гриппферона - учитывая персистирующий характер инфекции лучше растянуть на 15 дней.
анонимно
Спасибо за ответ. Через какой промежуток времени делаются курсы гриппферона ? Спасибо.
Лесков Иван Васильевич
Промежуток должен быть небольшой - три-пять дней. За это время нужно сделать повторную риноцитограмму. И если в риноцитограмме количество нейтрофилов не будет превышать 4-5 в поле зрения, второй курс гриппферона будет просто не нужен
анонимно
Иван Васильевич, здравствуйте. Были на приеме у педиатра, назначили КУФ 5 раз и курс гриппферона в нос 14 дней. Но во время(на 5 день) посещения поликлиники, каждый день на процедуру КУФ, ребенок заболел незначительно ( в первый день температура 37.3, насморк). Насморк прошел за 4 дня, но слизь так и течет по задней стенке горла. . Нужно ли растянуть курс гриппферона в связи с болезнью (незначительной) или по истечению 14 дней можно делать повторную риноцитограмму? Бронхитом и пневмонией не болели, проблемы только с носом и горлом. Педиатр дала направление на анализы ВЭБ, ЦМВ, микоплазму, хламидии. Нужно ли нам сдавать дополнительно анализы на аденовирус, вирус герпеса, РС-вирус, исходя из нашей клиники ? Еще зимой сдавали биохимию, АсАТ-40, Ig A - 1.41, Ig M - 1.80. Остальные показатели- норма.
Лесков Иван Васильевич
Анализы нужно сдавать только на аденовирус, РС-вирус, ВЭБ и ЦМВ, причем последние - именно антитела и именно количественные тесты. А сейчас проще всего будет растянуть курс гриппферона минимум на две недели. Риноцитограмму имеет смысл сдавать только при исчезновении или значительном уменьшении выделений, стекающих по задней стенке глотки.
