Онкология

Требуется ли операция на ЩЖ или возможно альтернативное лечение

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать операцию на щитовидной железе, если да, то требуется удаление узла или доли ЩЖ и есть ли альтернативное лечение? Женщина, 54 года УЗИ ЩЖ: Расположена типично, асимметрична Размеры (см): правая доля - 2,6х3,3х4,7, объем = 19,3 левая доля - 1,4х1,3х2,5, объем = 1,7 Общий объем 21 см3 (норма до 18) Перешеек - 2мм Эхогенность левой доли и перешейка - однородная, средней эхогенности. Правая доля выполнена узловым образованием 26х31х44, неоднородной структуры: с анэхогенными зонами различной формы и размеров, эхопозитивными включениями и множественными гиперэхогенными точечными включениями. При ЦДК в образовании - активный пери- и интранодулярный кровоток. Регионарные лимфоузлы - достоверно не изменены. Заключение: Картина очагового образования правой доли щитовидной железы крупных размеров (в анамнезе с 2004 г.) Гормоны ЩЖ: ТТГ: <0.005 (норма 0.27-4.20) Т4 свободный : 1,97 (норма 0,93-1,7) Т3 свободный : 5,32 (норма 1,5-4,1) Также есть гипертония. Узел и увеличенная доля ЩЖ никак не влияет на качество жизни.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. 1. Имеется узловой зоб и гипертиреоз (тиреотоксикоз). 2. Раз есть узел - обязательно нужно выполнять пункцию (тонкоигольную аспирационную биопсию) и смотреть, что там за клетки. 3. Раз есть тиреотоксикоз, нужно проводить сцинтиграфию, смотреть, откуда взялся этот тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, или "токсическая аденома") 4. С большой вероятностью, на сцинтиграфии окажется, что это - узловой токсический зоб ("функциональная автонимия", или "токсическая аденома" - это всё синонимы). А на пункии с большой вероятностью окажется коллоидный зоб. 5. Если так - тогда требуется хирургическая операция, в объёме удаления всей щитовидной железы. Потому, что лекарствами её не вылечить. 6. Альтернативное лечение - радиойодтерапия.
Доктор, спасибо за ответ. Вчера сделали сцинтиграфию: Лучевая нагрузка 1,3 мЗв После в/в введения 100 МБк Тс-99м пертехнетата, больной произведена статическая сцинтиграфия ЩЖ. На полученной сцинтиграмме визуализируются только правая доля ЩЖ. В области левой доли препарат не накапливается. Размер правой доли 4.2 х 3,2 см Расположение правой доли ЩЖ типичное, контуры ровные. Сцинтиграфические размеры правой доли ЩЖ увеличены. Накопление препарата правой долей ЩЖ значительно повышено - гипефиксация. Распределение препарата диффузно-неравномерное. Заключение: Сцинтиграфическая картина диффузных изменений в ЩЖ. Увеличение правой доли ЩЖ 2 ст. Сцинтиграфические признаки гиперфункции правой доли ЩЖ - токсическая аденома. Также дополнительные анализы на 08.06.2016: АТ к ТГ 2,8 (<4,1) АТ к ТПО <0,2 (<5,6) ТТГ <0,01 (0,40-4,00) Т3 свободный 8,4 (2,6-5,7) Т4 19 (9,0-19,1) Холестерин общий 5,52 (4,22-7,28) Кальцитонин <2 (<5,3) Глюкоза 5,96 (из вены) 1. Правильно ли я понимаю, что функционирует только одна доля, вторая нет и восстановить ее работу вообще невозможно и поэтому подлежит удалению вся ЩЖ? А если удалить аденому и затем попытаться восстановить работу этой доли ЩЖ медикаментозно? Такое возможно? 2. Какой вариант лечения более верный радиойодтерапия или операция? Какой эффект даст радиойодтерапия? 3. На сколько важна в принципе данная операция? если все оставить как есть, т.к. данное положение ЩЖ никак не влияет на качество жизни и не мешает, то во что это может вылиться?
1. Понимаете не совсем правильно, но правильно - удалять нужно всю щитовидную железу. Удалить только аденому нельзя. 2. Оба метода верные, но операция - быстрее и надёжнее. А радиойод немного безопаснее (нет риска повреждения нерва и гипотиреоза), но он и так очень низкий при операции, сделанной опытным хирургом именной в этой области.. 3. Важна. Тиреотоксикоз "вреден" для здоровья и снижает качество жизни.
Консультация врача-онколога на тему «Требуется ли операция на ЩЖ или возможно альтернативное лечение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Подробности

Врач-хирург, заведующий отделением эндокринной и метаболической хирургии Московского Клинического Научного Центра, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Сфера профессиональных интересов: общая хирургия, лапароскопическая хирургия, эндокринная и метаболическая (бариатрическая) хирургия.

Тел. для консультаций: +7 (499) 390-51-03.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Боли в шее справа
Добрый вечер. Месяц назад была проведена резекция левой доли щж и субтотальная правой доли. Ком в горле так и не проходит. Дня два назад почувствовала тянущую боль в шее справа....
Пупочный омфалит свищ
Здравствуйте,мне 36 лет,в последние годы беспокоил пупочный омфалит,в этом году заболеваю второй раз в этой области,и второй раз в самом пупке образовывается форма похожий на свищ,лечил всегда таким образом :...
Удаление щитовидной железы
Здравствуйте! Месяц назад уделили щитовидную железу( фаллекулярная опухоль). Сверху шов заживает хорошо, а вот внутри ещё уплотнение, сильно тянет, особенно правую сторону, иногда сковывает так сильно, что кажется шею сковали...
Беспокоят эпизодические тянущие боли в месте шва после гастроскопии по удалению матки
Здравствуйте! Мне 60 лет, вес 75кг. Три года назад мне была сделана операция по надвлагалищному удалению матки лапороскопией. Операции прошла нормально. В месте прокола, где стоял дренаж была гематома, врач...
Занятие спортом после лапароскопии желчного
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Павел, мне 42 года, рост 178, вес 65 кг. Два дня назад, т.е. 20.10.2017 г. мне удалили желчный пузырь лапароскопом. До этого времени не профессианально занимался...
Слабость и температура после удаления аппендицита
У меня сегодня 11-й день после удаления аппендицита. На месте шва все нормально, не болит. Но я чувствую еще слабость и бывает невысокая температура. Нормально ли это? Спасибо. С уважением,...
Боль возле пупка
Здравствуйте!В детстве делали операцию на пупочную грыжу.У меня было двое родов.Вторые были летом в 2016м,пол года назад стала замечать боли в основном слева и чуть выше пупка,прям совсем рядом с...