анонимно, женщина, 9 лет
Здравствуйте! Пожалуйста ответьте на вопрос, очень прошу!!! Дочке 9 лет. С 4 лет стоим на учете у врача-ревматолога и пульмонолога. Диагнозы - ювенильный артрит и бронхиальная астма(легкая степень). Из лечения получаем - Метотрексат, Фолиевая кислота, Кальций, Вольтарен(при необходимости), Фликсотид, Сингуляр. По суставам и по астме сейчас более-менее ремиссия. Все анализы до недавнего времени были хорошими. Но все равно профилактически ( 1 раз в 10-14 дней сдаем кровь, мочу ).
И вот около недели назад начала подниматься температура до 37,5-37,7. Признаков простуды нет, суставы не болят, правда припухли(колени и плечи). Сдали анализы.
ОАК:
Лейкоциты - 15,7
Эритроциты - 4,3
Гемоглобин - 124
Тромбоциты - 240
Нейтрофилы(сегментные) - 64
Нейтрофилы палочки - 6
Моноциты - 5
Лимфоциты - 24
Эозинофилы - 1
СОЭ - 17
ОАМ:
Цвет - желая
Прозрачность - мутная
Плотность pH - 8,0
Удельный вес - 1,005
Глюкоза, уробилин, кетоновые тела - отрицательно
Белок - 0,1
Эпителий плоский - 15
Эпителий почечный 1-2
Лейкоциты - 10
Эритроциты (хим.реакция на гем.) - 12
Бактерии - 40,3
Соли - 1,2
Решили сделать УЗИ. Прилагаю заключение.
УЗИ брюшной полости + почки:
Органы брюшной полости без изменений, соответствуют возрастным нормам. Почки: Каликопиелоэктазия обоих почек ( правая почка - лоханка до 11мм, чашечка до 3мм. левая почка - лоханка до 13мм. чашечка до 5мм). Уплотнение почечных синусов. Диффузные изменения в паренхиме обоих почек. Снижение кровотока в правой почке.
Биохимический анализ еще не готов, но вряд ли он покажет что-то в таком случаи... Педиатр настоятельно рекомендует пропить антибиотики и уросептики, ставит ИМВП, пиелонефрит. Но я как-то сомневаюсь в назначенном лечении.
Вопросы:
Что это может быть? Из-за чего держится температура, слабость? Может стоит лучше обратиться к нефрологу? Стоит ли завтра делать укол Метотрексата при таком состоянии или лучше пропустить? Какие дополнительные обследования можно пройти? И сильно ли плохой анализ крови? Огромное Вам спасибо за ответы! Мама девочки Кати.
Отвечает Семенченя Татьяна Николаевна
педиатр
Здравствуйте! А почему вы сомневаетесь? у врача есть все основания для того, чтобы назначить ребенку такое лечение, тем более учитывая ваш анамнез, чем раньше вы начнете бороться с инфекцией (а она явно присутствует, в анализах мочи есть лейкоциты, бактерии, а в крови повышение лейкоцитов и СОЭ), тем лучше для ребенка. Вы можете конечно обратиться к нефрологу или урологу. Гормональное лечение вам скорректирует ваш лечащий врач. Дополнительно можно сделать посев мочи, ЭКГ. Анализ крови показывает воспаление и наличие инфекционного процесса. Выздоравливайте!
