анонимно, женщина, 30 лет
Здравствуйте!
Женщина, 30 лет, рост 162 см, вес 47-48 кг.
В 2012 г на ФГС выявлены эрозии канала привратника и поверхностный гастродуоденит. После лечения симптомы ушли, при обострениях (редко) принимала нольпазу.
УЗИ ОБП в норме, кроме желчного пузыря: гиперэхогенный сладж в умеренном количестве. Форма ЖП округла, длинник 48 мм, поперечник 36 мм, остальное без особенностей. Тогда меня желчный пузырь вообще не беспокоил, поэтому рекомендации терапевта «попить какое-нибудь желчегонное от дискенезии» не последовала.
В 2014 г. с середины беременности начали беспокоить периодические боли в правом подреберье, стул временами был светло-желтый. Врач объяснил это тем, что растущий плод давит на внутренние органы.
После родов стало легче, но со временем боли возобновились. Стул периодически становился светлым. Возможно, из-за постоянного недосыпа и нарушения режима питания (ела редко, ребенок был очень беспокойный).
В июне 2015 года ОАК, ОАМ и биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин) были в норме.
УЗИ ОБП от декабря 2015 г.:
Печень: всё в норме.
Желчный пузырь: форма грушевидная, неправильная. Длинник 5 см, поперечник 2,2 см. Стенки неровные, нечеткие, толщина 0,18 см. Содержимое анаэхогенное, однородное. Шейка ЖП визуализируется четко.
Поджелудочная железа: размеры в пределах нормы, головка 1,1 см, тело 1 см, хвост 1,5 см. Контуры неровные, четкие. Структура однородная. Эхогенность повышена умеренно. Текстура мелкозернистая. Вирсунгов проток визуально не расширен.
Заключение: признаки хронического паренхиматозного панкреатита. Рекомендовано УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой.
Терапевт поставил диагноз ДЖВП, назначил тримедат на 7 дней , хофитол на 1 месяц.
После лечения вроде стало лучше. Но потом боли вернулись. Стул был оформленный, нормальной консистенции, но светлый, раз в 2-3 дня. По рекомендации другого терапевта периодически принимала настой кукурузных рылец и аллохол. Но мне показалось, что при приеме аллохола начинало болеть под левым ребром.
В апреле 2016 г. к прежним м симптомам добавились еще и периодические неинтенсивные боли под левым ребром и в районе пупка, правой подвздошной области (аппендикс удален в 2014 г). По рекомендации фитотерапевта начала принимать настой корня барбариса. Стул стал темно-зеленого, болотного цвета. Я решила, что это выходит желчь. Боли практически прошли. Но я все же снова обратилась к врачу. Участковый терапевт был в отпуске, попала на прием к другому, который работал еще и гастроэнтерологом. После пальпации мне было сказано, что все боли у меня из-за проблем с позвоночником, т.к. ношу на руках ребенка. Но врач дал направление на ОАК, ОАМ , биохимию и антитела к хеликобактер.
С результатами в мае пошла к участковому терапевту. Точных показателей АЛТ и АСТ не помню, вроде 19 и 16, врач сказал, в середине референсных значений, билирубин тоже был в норме. ОАК в норме, кроме тромбоцитов (167 при норме от 180. Но тромбоциты у меня часто на нижней границы нормы или понижены. Гематолог на консультации ничего толком не смог объяснить.) Анализ к HP был положительный (наследственность отягченная).
Назначено лечение: эзомепразол, де-нол, амоксициллин, вильпрафен, хилак-форте, хофитол.
Что меня беспокоит сейчас:
в апреле начала принимать настой барбариса, стул постепенно стал болотного цвета, оформленный, нормальной консистенции. В начале мая не принимала настой 4 дня, стул был только на 4-й день, плотный и светлый. Возобновила прием. С 7 по 9 мая снова перерыв. На 3-й день однократный достаточно жидкий кашицеобразный стул. Не знаю, может это как-то связано с тем, что 8-9 мая работала в саду, постоянно наклонялась и выпрямлялась. На следующий день снова однократный кашицеобразный стул болотного цвета. Настой не принимала, стул стал плотнее, но цвет остался прежним.
22 мая начала курс терапии от хеликобактер. До этого по назначению гинеколога 5 дней принимала орнидазол. 23 мая сделала копрограмму:
Цвет коричневый (на самом деле был болотный). Консистенция мягкая. Форма неоформленный. Запах каловый, нерезкий каловый. Реакция 7.5 (норма 6 – 8). Скрытая кровь не обнаружена. Билирубин отрицательный. Стеркобилин положительный. Мышечные волокна с исчерченностью не обнаружены. Мышечные волокна без исчерченности немного. Соединительная ткань не обнаружена. Жирные кислоты немного (в норме - не обнаружены). Жир нейтральный не обнаружен. Мыла немного. Слизь немного (в норме - не обнаружена или немного). Зерна крахмала обнаружены !!! Растительная клетчатка неперевариваемая обнаружена (допускается). Растительная клетчатка перевариваемая не обнаружена. Эпителий не обнаружен. Реакция на белок отрицательная. Эритроциты не обнаружены. Лейкоциты не обнаружены. Кристаллы гематоидина не обнаружены. Крахмал внеклеточный не обнаружен. Крахмал внутриклеточный не обнаружен. Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены. Йодофильная флора обнаружена !!! Дрожжевые грибы не обнаружены. Blastocystis hominis (непат. споровик) не обнаружен. Chilomastix mesnill не обнаружен (может присутствовать). Entamoeba coli (кишечная амеба) не обнаружена. Endolimax nana (карликовая амеба) не обнаружена. Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) не обнаружена. Яйца гельминтов не обнаружены.
Из отклонений: немного жирных кислот, зерна крахмала !!!, йодофильная флора !!! Слизи немного, но всё же есть. Ну и форма и консистенция.
Стул 1 раз в сутки, мягкий, но не жидкий, но на 5 день приема антибиотиков был 3 раза (не понос), с тех пор 1-2 раза в сутки. Цвет такой же болотный, но я уже не знаю, может, это от де-нола. Хотя пишут, что при его приеме бывает черным. В побочных эффектах де-нола указано учащение стула. Да и при такой дозе антибиотиков возможны нарушения пищеварения. С другой стороны, такие цвет и консистенция были уже до начала АБ терапии, только раз в 1-2 дня.
Периодически болит в левом и правом подреберье, в районе пупка, правой подвздошной области.
Я уже начиталась про всякие страшные диагнозы и очень переживаю. Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны мои жалобы. Может, нужно пройти дополнительное обследование?
Заранее спасибо!
Отвечает Лысак Юлия Владимировна
гастроэнтеролог, терапевт
С учетом наличия йодофильной флоры рекомендовано сдать анализ кала на дисбактериоз.
