Пожалуйста помогите расшифровать риноцитограмму
анонимно, Женщина, 41 год
Здравствуйте. Моему сыну 4 года. Уже 2 месяца у него насморк. Вначале были пошмыгивания (за неделю почти прошли), затем поднялась температура до 38.8, держалась два дня , на третий стала меньше, на четвертый-пятый нормализовалась, но был кашель, который прошёл дня через 4. Однако, лёгкий насморк остался. Принимали анаферон. Когда остался один насморк педиатр сказала пройти флемоклав солютаб (5 дней). На фоне антибиотика стало чуть хуже. Затем понемногу становилось похуже. Сынишка плохо спал, сопел ночью из-за забитости носа, днём носовое дыхание восстанавливалось, хотя то одна, то другая ноздря могли забиваться и днем., то чаще, то реже нос «расползался«. Когда насморк длился в общей сложности уже полтора месяца посетили Лора. Лор диагностировала аллергический ринит род вопросом. Прописала зодек и виброцил. Зодек пили, виброцил капали нерегулярно для устранения заложенности носа неделю. Улучшения особого не было. Сделали посев из носа и зева. Из носа - роста микрофлоры не выявлено (забор делали сразу после сна, при недышащем носе). Из зева (хотя горло в порядке, что отмечала и лор и медсестра, делавшая забор): золотистый стафилококк в титре 10^3. Решили сделать риноцитограмму. Однако, в последние дни произошло улучшение. Сынишка фактически не сопит ночью. С утра заложенность носа есть, но небольшая. В течение дня шмыгает редко. Риноцитограмму сделали сегодня (антигистаминные перестала давать за 10 дней до анализа). В поликлинике им. Семашко на Фрунзенской. Вот результат:
Лейкоциты 100-150 в поле зрения.
Эозинофилы 70 %.
Нейтрофилы и лимфоциты отдельно не подсчитывались. Я говорила с врачом, проводившим анализ. Он сказал, что трудно их дифферинцировать, тем более, что лимфоциты трудно отличить от эпителиальных клеток. Я так поняла, что нейтрофилов+лимфоцитов в районе 30%.
Микрофлоры практически нет.
Пожалуйста, скажите, этих показатели говорят об аллергической природе болезни, или нужно еще проводить анализы на наличие вирусной инфекции? Можно ли исключить бактериальную инфекцию?
Пожалуйста, откликнитесь. Записаться к лору можно только через полторы недели. А вдруг нам надо срочно идти к платному врачу?
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
По количеству эозинофилов, больше похоже на аллергический ринит, который требует серьезного лечения (судя по времени возникновения он все же круглогодичный). Но для уточнения диагноза я бы все же сдал бы еще два дополнительных анализа - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на общий IgE, и только с их результатами уже обратился бы к аллергологу
анонимно
Огромное спасибо, что откликнулись! Такое большое общее количество лейкоцитов бывает при аллергическом рините (100-150 в поле зрения)? Скажите, на какие показатели нужно посмотреть в общем анализе крови, чтобы понять природу (аллергия, бактерии, вирусы) и обратиться к нужному специалисту? Можно ли сдать рекомендованный Вами общий анализ крови на фоне приема антигистаминных средств (начала давать сынишке эриус, также уже почти месяц даю синупрет)?
Аллергический ринит лучше всего выявляется на основании анализа крови на общий IgE, в общем анализе крови нужно обращать внимание на количество эозинофилов, но решающего значения для диагностики аллергии этот признак не имеет. Для того, чтобы отличить вирусную инфекцию от бактериальной, нужно смотреть соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, но при этом нужно учитывать ранее проведенное лечение.
