Повторное заражение и антибиотики
Татьяна Горная, Женщина, 34 года
Здравствуйте. дочке 3 года, десять дней лечились от ринотрахеита: первые 4 дня температура поднималась до 38,8, затем после дня приема антибиотика флемоксин солютаб и свечей виферон опустилась до 37,0 - 37,2. Антибиотик принимала 6 дней, виферон 5 дней. через день после окончания приема антибиотика температура снова поднялась до 38,2. появился насморк, кашелт стал получше, но не прошел (2 недели уже). врач подозревает повторное заражение. назначили анаферон и сумамед200 по 3,5 мл в день 3-5 дней. прокомментируйте, пож-та, анализы. кровь: гемоглобин 128, эритроциты 4,64, тромбоциты 214, лейкоциты 10,3, сегментоядерные 68 %, эозинофилы 1 %, моноциты 8 %, лимфоциты 23, СОЭ 10. моча: плотность 1012, плоский эпителий 1-2, лейкоциты 2-3 , эритроциты -0-1. правильно ли нам назначили лечение? пугает, что снова антибиотик. и какие действия нам предпринять дальше? возможно, нужно сдать еще какие-то дополнительные анализы? посоветуйте, пож-та. спасибо заранее!!!
Отвечает Мельник Анна Викторовна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте. В представленном результате анализа крови нет признаков острого воспалительного процесса. Косвенные признаки подострой или только что перенесенной бактериальной инфекции (незначительный нейтрофилез со сдвигом вправо, лимфопения). Учитывая клинические проявления, назначения антибактериальной терапии обосновано.
Целесообразна консультация ЛОР-врача для исключения риноэтмоидита, аденоидита, которые могут способствовать кашлю и вызывать повышение температуры при обострении.
Татьяна Горная
Анна Викторовна, а что лучше анаферон или еще курс свечей виферон проставить? подскажите, пож-та, нужно ли дать флуконазол ребенку, так как второй курс антибиотиков принимаем. как называется флуконазол детский (нам уже назначали раньше, не помню название)? и еще нам назначили трахисан, но дочка не умеет рассасывать таблетки (в аптеке сказали, что разжевывать их нельзя). может, есть какие аналоги для разжевывания?
Здравствуйте.
Анаферон и виферон - разные по составу препараты, назначаемые с одной целью. Предпочтительнее то средство, путь введения которого более соответствует возрасту и возможностям ребенка.
Назначение противогрибковых препаратов целесообразно только при проявлениях кандидоза.
Альтернативой таблеток для рассасывания может быть спрей.
Татьяна Горная
Анна Викторовна, а вот у нас уже была такая ситуация - в декабре мы лечили ларингит, перешедший потом в бронхит, также лечились двумя курсами антибиотиков (аугментин, цефазолин), через два дня температура снова полезла до 39. и нас положили в больницу. сейчас опасаемся, что закончим второй антибиотик, и температура снова полезет вверх. что нам делать в таком случае? какие анализы сдать? может, есть анализы, выясняющие, почему не помогают антибиотики? или анализ на какие-то скрытые инфекции, которые могут вызывать такое состояние? не хотелось бы снова попасть в больницу на курс цефтриаксона. посоветуйте, как быть в таком случае?
Здравствуйте. Рекомендации прежние: начать с выяснения "макро" причин - то есть, с осмотра ЛОР-врача, который может выявить наличие аденоидов, риноэтмоидита, синусита и т.д.
В зависимости от результатов его осмотра - дальнейшие действия.
