Консультации / Неврология

Миоклонии неясной этиологии

Добрый день! У дочки подергивания в правой руке, началось с марта, после орви. Сначала один раз в день, потом пять интервалов в день по 15 мин., Потом стала ручка трястись все время в течение дня, затихает только на сон, редко бывает левая ручка и ножки, еще иногда немеет язык и покалывает сердце, шатается с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. При ходьбе есть небольшое пошатывание. Нам не могут поставить диагноз, говорят миоклонии неясной этиологии... Мы делали мрт головного мозга обычное, потом с контрастом, делали ээг мониторинг ночной и дневной. По ээг и мрт все нормально. Буду очень благодарна за ответ и рекомендации, можете ли вы нам помочь в постановке диагноза или куда можно обратиться, какие нужно еще провести исследования, чтобы понять, что случилось с дочкой и чем лечить? Г. Воронеж 25.03.2016 Ээг-видеомониторинг заключение: при продолжительном видео-ээг-мониторинге выявлено: - легкие диффузные изменения б.Э.А. Головного мозга. Частота основного ритма соответствует возрасту - в фоне зарегистрированы заостренные тета потенциалы, полифазные острые волны в теменно-центральных отведениях с альтернирующей латерализацией. - На фоне проведения рфс на всех предъявленных частотах регистрируются единичные комплексы спайк-волны в правых затылочно-теменно-центральных отведениях. - Ээг-сна - фазность и продолжительнось фаз в пределах возрастной нормы. Физиологические паттерны сна сформированы. - Эпилептических припадков во время сна не возникало. 4.04.2016 Мрт головного мозга заключение: мр картина латеровентрикулоасимметрии. Зоны измененного мр сигнала на уровне задних рогов боковых желудочков наиболее вероятно могут соответствовать постишемическим изменениям. Рекомендован мр контроль в динамике, при необходимости с в/в контрастированием (для исключения демиелинизирующего процесса) консультация невролога: "с 17 марта появились клонические подергивания правой верхней конечности (плечо, предплечье, кисть). По состоянию на 9 апреля миоклония правой верхней конечности возникает до 5 раз в сутки, длится от 15 минут до 2х часов. Редко возникает в левой верхней конечности или правой нижней конечности. Во сне никогда не возникает. Складывается впечатление, что миоклония проходит или уменьшается при закрывании глаз. Провоцируется сжатием или напряжением мыщц плеча, ярким светом, громкими звуками". Назначен препарат депакин хроносфера 250 утром/250 вечером. 29.04.2016 Ээг-мониторинг заключение: умеренные диффузные изменения б.Э.А. Головного мозга. Замедление частоты основного ритма. При проведении рф реакция навязывания ритма на 3;5;10 гц. Эпилептические приступы не зарегистрированы. 4.05.2016 Мрт головного мозга с контрастом заключение: мр-признаки умеренно выраженных резидуальных изменений белого вещества теменно-затылочных областей - перивентикулярные зоны дисмиелинизации. Мр-картина умеренной гипоплазии нижних отделов червя мозжечка. 06.05.2016 Выписной эпикриз: диагноз: синдром подкоркового миоклонуса и атаксии на фоне гипоплазии мозжечка.
Добрый день. Случай действительно неоднозначный. Если ЭЭГ записывалась во время приступа и не показала эпилептиформной активности, и при этом провоцируется напряжением мышц, то речь скорее всего идет действительно идет о подкорковых миоклониях. В случае если это эпилептический миоклонус, то одна вальпроевая кислота не поможет - необходима комбинация препаратов. Большего к сожалению без осмотра и личного общения сказать невозможно. С уважением, Титов Н.А.
Консультация врача-невролога на тему «Миоклонии неясной этиологии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия
Место работы
Психоневрологический центр Д.Е. Зайцева
Сайт
Подробности

Врач-невролог, эпилептолог высшей категории, врач функциональной диагностики.

Член международной ассоциации детской неврологии (ICNA). Неоднократный участник конференций, проводимых под эгидой ILAE (международная лига по борьбе с эпилепсией). 

Телефон для записи: +7 (812) 764-27-10.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Тики у ребенка
Здравствуйте,у моего сына,ему 9 лет тики(дёргает плечами,носом,моргает глазами,чешет лицо,качается когда сидит).Тики начались с 4 лет,пробовали разные препараты.Сейчас нам прописали тералиджен-5 дней по 1/2 табл,затем 1/2 табл утром и 1/2 на...
Дрожание подбородка в 8 5 месяцев
Добрый вечер! У моего сына появилось дрожание подбородка, заметила в 8 месяцев, а именно когда начинает плавать в бассейне и просыпается, иногда, ещё тремор головы перед самым засыпанием на груди((...
Дергаются мышцы
У подростка ( 11 лет мальчику ) при засыпании , в поверхностном сне ночью и перед пробуждением дергаются мышцы В конечностях . Подергивания резкие , но частые . Руки ноги...
Ребенок стал закатывать глаза
Добрый день! Дочка 7,5 месяцев после курса общего массажа и курса процедуры амплипульс (10 процедур) стала закатывать глаза. Первые пару дней это происходило когда была уставшая и капризничала. День на...
Падение ребенка 7 месяцев со стульчика
дочь (7 мес.) упала со стульчика для кормления.. повредила уздечко под верхней губой.. шишек, ссадин, гемотом нет, зрачки норм, рвоты не было, спит, кушает как всегда.. НО! Периодически стала потрухивать...
Дэпд без признаков
Здравствуйте ,логопед попросила сделать ээг сна ребенка,чтобы исключить противопоказания к массажу.прошли обследование,выдали заключение .подскажите какие у нас проблемы обнаружены?
Региональная эпилептиформная активность по правой височной области
Ребёнку 8 лет. В августе был приступ с потерей сознания, судорогами. Делали 2 раза рутинную ЭЭГ, всё в норме, очагов эпиактивности не выявлено. Но сделали видеомониторинг ЭЭГ во время сна,...