Консультации / Неврология

Миоклонии неясной этиологии

Добрый день! У дочки подергивания в правой руке, началось с марта, после орви. Сначала один раз в день, потом пять интервалов в день по 15 мин., Потом стала ручка трястись все время в течение дня, затихает только на сон, редко бывает левая ручка и ножки, еще иногда немеет язык и покалывает сердце, шатается с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. При ходьбе есть небольшое пошатывание. Нам не могут поставить диагноз, говорят миоклонии неясной этиологии... Мы делали мрт головного мозга обычное, потом с контрастом, делали ээг мониторинг ночной и дневной. По ээг и мрт все нормально. Буду очень благодарна за ответ и рекомендации, можете ли вы нам помочь в постановке диагноза или куда можно обратиться, какие нужно еще провести исследования, чтобы понять, что случилось с дочкой и чем лечить? Г. Воронеж 25.03.2016 Ээг-видеомониторинг заключение: при продолжительном видео-ээг-мониторинге выявлено: - легкие диффузные изменения б.Э.А. Головного мозга. Частота основного ритма соответствует возрасту - в фоне зарегистрированы заостренные тета потенциалы, полифазные острые волны в теменно-центральных отведениях с альтернирующей латерализацией. - На фоне проведения рфс на всех предъявленных частотах регистрируются единичные комплексы спайк-волны в правых затылочно-теменно-центральных отведениях. - Ээг-сна - фазность и продолжительнось фаз в пределах возрастной нормы. Физиологические паттерны сна сформированы. - Эпилептических припадков во время сна не возникало. 4.04.2016 Мрт головного мозга заключение: мр картина латеровентрикулоасимметрии. Зоны измененного мр сигнала на уровне задних рогов боковых желудочков наиболее вероятно могут соответствовать постишемическим изменениям. Рекомендован мр контроль в динамике, при необходимости с в/в контрастированием (для исключения демиелинизирующего процесса) консультация невролога: "с 17 марта появились клонические подергивания правой верхней конечности (плечо, предплечье, кисть). По состоянию на 9 апреля миоклония правой верхней конечности возникает до 5 раз в сутки, длится от 15 минут до 2х часов. Редко возникает в левой верхней конечности или правой нижней конечности. Во сне никогда не возникает. Складывается впечатление, что миоклония проходит или уменьшается при закрывании глаз. Провоцируется сжатием или напряжением мыщц плеча, ярким светом, громкими звуками". Назначен препарат депакин хроносфера 250 утром/250 вечером. 29.04.2016 Ээг-мониторинг заключение: умеренные диффузные изменения б.Э.А. Головного мозга. Замедление частоты основного ритма. При проведении рф реакция навязывания ритма на 3;5;10 гц. Эпилептические приступы не зарегистрированы. 4.05.2016 Мрт головного мозга с контрастом заключение: мр-признаки умеренно выраженных резидуальных изменений белого вещества теменно-затылочных областей - перивентикулярные зоны дисмиелинизации. Мр-картина умеренной гипоплазии нижних отделов червя мозжечка. 06.05.2016 Выписной эпикриз: диагноз: синдром подкоркового миоклонуса и атаксии на фоне гипоплазии мозжечка.
Добрый день. Случай действительно неоднозначный. Если ЭЭГ записывалась во время приступа и не показала эпилептиформной активности, и при этом провоцируется напряжением мышц, то речь скорее всего идет действительно идет о подкорковых миоклониях. В случае если это эпилептический миоклонус, то одна вальпроевая кислота не поможет - необходима комбинация препаратов. Большего к сожалению без осмотра и личного общения сказать невозможно. С уважением, Титов Н.А.
Консультация врача-невролога на тему «Миоклонии неясной этиологии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия
Место работы
Психоневрологический центр Д.Е. Зайцева
Сайт
Подробности

Врач-невролог, эпилептолог высшей категории, врач функциональной диагностики.

Член международной ассоциации детской неврологии (ICNA). Неоднократный участник конференций, проводимых под эгидой ILAE (международная лига по борьбе с эпилепсией). 

Телефон для записи: +7 (812) 764-27-10.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
УЗИ головного мозга
Доброго времени суток! Такой вопрос. Ребенку 3,5 месяца, были на приёме у невролога, по внешнему осмотру отклонений не выявлено. Но т. к в больнице в 1 месяц нам при узи...
Увеличение дозы депакина
Здравствуйте! У ребенка в феврале начались абсансы. Заключение: возрастная норма, во сне и бодрствовании регистрируется иктальная и интериктальная эпиактивность, 9 типичных абсансов Диагноз: Детская абсансная эпилепсия, период подбора АЭТ Рекомендовано:...
Полиневропатия нижних конечностей
«Полиневропатия нижних конечностей». Работаю на вахтах, на северах, по 3-4 месяца. На работе стараюсь не употреблять. По приезду домой периодически уходил в запой,с последующим очень тяжелым выходом из этого состояния....
Лицевой гемиспазм лица
Пульсирует левая щека». здравствуйте! у меня лицевой гимеспазм лица слева пульсирует щека ничего не болит в течение двух недель. был осмотр невропатолога вот заключение врача чн интактны. сухожильные рефлексы с...
Зонегран отмена или аналог
Здравствуйте, ребёнку 7 лет, вес 40 кг. Принимает зонегран 50 2 раза утром и вечером и депакин 250 также. Зонегран осталось на неделю, у нас в стране его нет, тк...
Фокальная эпилепсия вторичной генирализации
Здравствуйте,ребенку 8мес.начались судороги не с того не ссего,остановка дыхания посинел за сутки были два раза и на следующий день утром один.припесали допакин и поставили диагноз после обследования,фокальная эпилепси вторичной генерализацией,что...
Онемение левой кисти
Сейчас попробую описать свою проблему. В последнее время меня мучили по ночам онемение левой стороны , то ноги то руки( проходило быстро , разминала и дальше спать) . ‪14 декабря‬...