анонимно, женщина, 37 лет
Здравствуйте. Моей дочери 17,в13 лет диагноз папилярный рак щз. Удалена полностью и лимфоузлы на шее и подключичные. Наблюдаем регулярно у эндокренолога и онколога.
Последнее узи показал в верхней югулярнойобласти с лева лоцируются два овоидно формы л/узла,размерами 12.5 Мм, без дифферениации на зоны, при цдк с кровотокомв корковом слое. Что это значит?
В среднейюгулярной области слева лоцируются единичные аналогичные образования 6.5*3.4 Мм
надключичной области справа одиночные анологичныеобразования 5.4*3.2
Заключение:состояние после оперативного лечения щз.
Визуализируемые патологически измененные ?Лимфоузлы.
Что означает заключение?
Что нужно сделать ?
Отвечает Мосин Сергей Валерьевич
хирург
Здравствуйте.
1. В идеале, при папиллярном раке щитовидной железы, обнаруженном в 13 лет, самой пациентке и её ближайшим родственникам необходимо проходить генетическое обследование на наличие каких-либо генетических заболеваний, в том числе - на наличие семейной формы немедуллярного рака ЩЖ, синдромов Карни и Коудена(например).
2. В настоящий момент у пациентки (по представленному вами описанию УЗИ) выявлены два образования, больше всего напоминающие метастазы папиллярного рака в лимфатические узлы шеи, в целом - типичной локализации для папиллярного рака щитовидной железы.
3. В этом случае, в идеале, пациентке нужно сделать: КТ шеи с в\венным контрастированием, КТ грудной клетки, сцинтиграфия всего тела с изотопом Йода ("радиойод"), а так же тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия из этих узлов ("пункция"), с цитологическим изучением препарата, и (опять же, в идеале) - с исследованием "смыва" пунктата на уровень тиреоглобулина.
4. При подтверждении метастатического поражения лимфоузлов, и при их резектабельности (то есть, "возможного хирургического удаления", в переводе на обычный язык) - пациентке показано оперативное лечение в специализированном отделении. В остальных случаях, если они не удалимы по данным КТ и прочим результатам обследования, показано проведение радиойодтерапии или другого специфического лечения.
5. Для консультации и проведения всего объёме обследований, а так же по поводу возможности хирургического лечения, вы можете обратиться в нашу клинику - Московский Клинический Научный Центр.
