Лечение гипотиреоза
анонимно, Женщина, 32 года
Добрый день. Женщина 32 лет, диагноз: гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита манифестная форма впервые выявленный. Обследования до начала лечения - гормоны: ттг 54,4 мкме/мл, т4 свободный 7,59 пмоль/л. Объем щитовидной железы 15.57 См3, объемных образований не выявлено, гиперваскуляризация ткани железы. В течение полугода набор веса 10 кг, вес на сегодня 70 кг, апатия и др. Клиника явного гипотиреоза. С начала апреля, по назначению, эндокринолога принимает: л-тироксин 75 мг/сут, йодомарин 100 мкг. Клинически- улучшение общего самочувствия, вес на фоне регулярной физической нагрузки и соблюдение правильного питания не снижается, сохраняются приступы апатии, плаксивости, снижение энергии в вечернее время, сонливость. Уточните, пожалуйста, несколько вопросов: 1. Возможно ли восстановление нормальной функции щитовидной железы? 2. Возможен ли был исход йоддефицитного гипотиреоза в аутоимунный, при хроническом недостатке йода? 3. До скольки мкг стоит увеличить дозу л-тироксина? 4. И стоит ли увеличивать дозу йодамарина до 200 мкг?
Отвечает Артемьева Анастасия Александровна
эндокринолог
Добрый день! 1. Терапия гипотиреоза направлена на восполнение недостатка тиреоидных гормонов в организме, восстановления функции не происходит. Терапия пожизненная. При адекватно подобранной дозе препарата самочувствие как если бы железа работала сама. В настоящее время для Вас оценивать терапию еще рано. Контроль лечения проводится через 3 мес. от начала приема л-тироксина. 2. Йоддефицитные заболевания и аутоиммунный тиреоидит -это разные заболевания и не связаны друг с другом. 3. Доза л-тироксина подбирается индивидуально лечащим врачом с учетом массы тела, данных осмотра, результатов уровня ТТГ. Самостоятельно ничего менять не стоит 4. У Вас нет показаний к приему препаратов йода. Можете смело отменять.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Уточните, пожалуйста, какая должна быть стартовая доза по клиническим рекомендациям? В аннотации к препарату указано, что произведение массы тела на коэффициенты 1,6-1,8, при отсутствии заболеваний ссз.
Добрый день! Потребность в гормоне щитовидной железы высчитывается исходя из расчета 1,6-1,8 мкг/кг идеальной массы тела для пациентов в возрасте до 50 лет без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Однако, окончательно вопрос о дозе решается по результатам осмотра. Вас ориентировочная доза получается около 100-125 мкг в сут. Поэтому, если Вы сомневаетесь в достаточности принимаемой Вами дозы препарата, стоит обратиться к своему лечащему врачу.
С уважением, Анастасия Александровна
