Консультации / Аллергология и иммунология

Сниженные иммуноглобулины у ребенка

Здравствуйте! Моей дочери 1,5года. Она родилась с гемолитической болезнью по аво системе, был повышен билирубин, желтушность кожи сохранялась практически до 2 месяцев. С первых дней и до 8 месяцев страдала синдромом срыгивания (срыгивала по5-6 раз после каждого кормления обильно), по этой причине мы 2 раза лежали в больнице, были поставлены диагнозы: перинатальное поражение цнс гипоксически-ишемического генеза 1 степени, синдром мышечной дистонии, синдром вегетовисцеральной дисфункции, дистрофия по типу гипотрофии смешанной этиологии 1 степени, халазия пищевода, каскадный желудок, гастроэзофагеальный рефлюкс 3 степени. С 9 месяцев дочь начала часто болеть соматическими заболеваниями (несмотря на то, что детские учреждения еще не посещает и мало где бывает кроме дома, при этом болеет в семье зачастую только она). Заболевания протекают с высокой температурой до 40° и осложнениями – ринофарингобронхиты, легочный обструктивный синдром, острый энтерит. Так же переболела эшерихиозом е.Coli 026 в тяжелой форме (тосикоз с эксикозом 1-2 степени, начиналось обезвоживание). Улучшения во время лечения наступают лишь при приеме антибиотиков и снижении температуры с помощью инъекций. Месяц назад болела неуточненным заболеванием, которое проявлялось только в повышении температуры до 40° в течение 4 дней , других симптомов не было, улучшения начались только после начала приема антибиотиков , но от их частого приема возникла аллергическая реакция(сыпь), после чего их пришлось отменить. Наблюдаемся у иммунолога. Результаты иммунного статуса: ig a 0,34 (норма1,3-3), ig m 0,79 (норма 1,17-2,09), ig g 9,07 (норма9,33-15,27), ig e ˂10, количество активных фагоцитов 72(норма 75-95). Из этого врач делает вывод, что первичного иммунодефицита у моей дочери нет и ставит диагноз: запаздывание развития иммунной системы, гипоимммуноглобулинемия по ig а, м, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. Назначено лечение: свечи кипферон 10 дней и таблетки ликопид 1мг 10 дней – 2 курса с перерывом в 20 дней. Во время лечения дочь уже второй раз болеет. Также врач сказала, что при нынешнем состоянии ребенка о посещении дет. Сада до 3 лет не может быть и речи, но несмотря на это при таком диагнозе инвалидность не положена. Также у дочери обнаружен порок сердца (открытый артериальный проток 3 мм ,нк 0), пупочная грыжа и плоско- вальгусная установка стопы. В анализе крови дочери постоянно отмечается повышенный уровень лейкоцитов (11-13,5) и лимфоцитов (70-76). Гематолог говорит, что это нормально. В общей сложности моя дочь 5 раз находились на стационарном лечении и помимо этого порядка 6-7 раз болела. Прошу вас ответить, какое бы вы могли сделать заключение по данным иммунного статуса моей дочери? Почему, несмотря на проводимое лечение, болезни не прекращаются и с каждым разом дочь болеет всё тяжелее? Что может быть причиной сниженного иммунитета? Какие бы вы могли дать рекомендации по лечению и укреплению иммунной системы? Необходимы ли еще какие-либо анализы? Положена ли моей дочери инвалидность при всех имеющихся заболеваниях и невозможности посещения ду?
Здравствуйте. По поводу экспертизы сразу скажу, что я не занимаюсь этими вопросами. Инвалидность оформляют, когда полностью или большей частью нарушена функция какого-то органа. Ну например, если ребенок родился слепой или с одной почкой. Часто болеющим детям проводить такую экспертизу довольно трудно. Что можно сдать из анализов? Вашему ребенку провели скрининговый (начальный) анализ крови на иммунограмму, а пожалуй, уже имеет смысл сдать анализ крови на иммуногенетику. Это будет уже исследование костного мозга, то есть пункция. И тогда можно выявить какое-то врожденное нарушение системы иммунного ответа, которое нельзя пока увидеть в клинических анализах крови, так как эти все изменения действительно характерны для часто болеющих детей, но не более того. А с более высокотехнологическими исследования в нашей стране действительно очень тяжело. Но это называется иммуногенетическое исследование. Но это надо обращаться в специализированные учреждения, такие как ГНЦ Иммунологии или институт детской гематологии. По результатам такого исследования подбираются специальные препараты - факторы роста или клональные факторы. Но я думаю, что это все - только импортные препараты. Начните хотя-бы с поиска в Москве врача генетика. Они лучше смогут Вам помочь.
Спасибо, Андрей Сергеевич! К сожалению мы живем не в Москве, у нас врач генетик и иммунолог по одному на весь город. Поэтому выбора никакого. Но я конечно постараюсь в Москву съездить, очень надеюсь,что моей доченьке помогут
Консультация врача-аллерголога на тему «Сниженные иммуноглобулины у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к аллергологу
Гаяне Андреевна Керопян Аллерголог, Иммунолог
Консультацияот2550Р
Для записи онлайн вам доступны 2308 врачей из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Образование
Российский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог. Кандидат медицинских наук. 

Автор 18 научных работ и сборников по педиатрии.

Сфера профессиональных интересов: детские болезни с рождения до 18 лет, аллергические заболевания (диатез, атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма, часто болеющие дети).

Телефон для записи: 8-499-391-28-67, 8-925 294-71-92 (с 11.00 до 21.00 без выходных).

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
Вирусы у ребенка персистирующие
Добрый день.У ребенка 6 мес назад после стресса были навязчивые движения типа зевка не до конца,сделали ээг вм,выявили эпилептиформная активность.Прошли обследования-мрт,узи,кровь,моча,анализы на вирусы.По пцр крови нашли два персистирующих вируса-вэб и...
Частые фаринголарингит и ангины у ребёнка 2 лет
Здравствуйте! Сыну 2 г4 мес. Родился на сроке 37-38 нед. Вес 3300, рост 51. Была коньюгационная желтуха , лежали в ОПН. Начиная с 4,5 месяцев постоянно болеем ларингитом, фарингитом, ангинами....
Высокий показатель иммуноглобулина Е у ребенка
Здравствуйте. Прошу вас выслушать нашу историю и помочь советом. Предыстория: ребенок, мальчик, родился с весом 3 кг 40 гр, 51 см. Роды- кесарево сечение. Отягощенный акушерский анамнез - единственная почка...
ЦМВ у ребенка
Здравствуйте. Помогите нам пожалуйста разобраться, очень беспокоюсь за своего ребенка. Вначале предыстория. Я-мама в 2010г отравилась курицей и обнаружили цмв, пролечилась. Инфекционист уверил, что цмв ребенку не передастся от меня,...
Повышены АЛТ и АСТ в крови у ребенка
Здравствуйте. Моему сыну 8 месяцев. У него постоянно повышены показатели АЛТ и АСТ в крови. Динамика: АЛТ/АСТ : май - 37/72, 62/72, 36/40; июнь - 41/73; июль - 47/67; август...
Джвп вторичная у ребенка
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста.Моему ребенку 3.5 года,на протяжении всей жизни были проблемы со стулом:то запоры ,то стул разжижен с кисловатым запахом.Как помню,мы постоянно лечим дисбактериоз .В сентябре у ребенка было бессимптомное повышение температуры...
Синяки вокруг глаз у ребенка 6 лет
Здравствуйте,моей дочери 6 полных лет,2 года назад стала замечать у нее сильно выраженые синяки вокруг глаз с ярко бордовой окраской,они иногда проходят сами но не доконца-стают слабо выражеными и часто...