анонимно, женщина, 62 года
Здравствуйте.
Не могли бы вы по фото определить, что у меня на щиколотке: кератома или (не дай бог) меланома. Что-то похожее на маленькую болячку нащупала примерно 5 мес назад.
Конечно, я не жду никаких гарантий. Но ваше мнение мне важно.
Я сейчас не в россии. Иначе, конечно бы, пошла на прием. Буду только через 2-3 мес. Но если что-то покажется вам подозрительным, то придется бросить все и срочно лететь домой. Здесь все очень дорого.
Посылаю неск. Фото – 1.5Мес назад и сейчас.
Существует ли какой-то признак, исключающий меланому?
Есть ли на моих фото какие-то признаки плохого варианта?
Какой метод диагностики используют при первичном приеме? Какой могут предложить в моем случае для уточнения диагноза? И нужна ли, на ваш взгляд, какая-то сложная диагностика?
Боюсь, что сразу предложат иссечение с биопсией. У меня нет на это тех денег, которые здесь это может стоить.
Могу прислать и другие фото, если необходимо.
Спасибо.
Фото 1 и 2 - от 24 марта, №3-от 1 мая, 4 и 5 - от 6 мая, последние три - 7 мая при свете лампы.
Отвечает Бейнусов Дмитрий Сергеевич
онколог-дерматолог
Здравствуйте, Нина!
Если между фотографиями не было травматизации, действительно, стоит бросить и ехать.
По фото не могу исключить ни меланому, ни рак, образование выглядит крайне подозрительно. Неровный край, асимметрия, быстрый рост - плохих признаков полный набор, по крайней мере по фотографии.
Для подстраховки попробуйте сделать дерматоскопию, возможно она даст какую-то более детальную информацию.
С другой стороны, можно сделать соскоб либо пункцию, однако ни один из этих методов исследования не будет на 100% точным. Наиболее правильным методом диагностики мне представляется иссечение с гистологическим исследованием.
Если будут ещё вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
анонимно
Здравствуйте.
Мне предстоит консультация дерматолога в далекой и, к сожалению, очень солнечной стране. Я не уверена, что врач будет достаточно опытный. Хотела бы заранее знать на что можно соглашаться. Например, делают ли биопсию новообразования похожего на злокачественное. Я где-то прочитала, что "родинку" похожую на меланому можно удалять лазером, а на гистологию в этом. Случае берут прилегающие ткани. Это действительно так? Или нужно удалять только хирургич. Путем?
Т.Е. В каких случаях недопустимо удалять лазером или электро-волновым методом?
Если при новообразовании похожем на меланому или другой вид рака кожи нельзя брать материал для гистологии, то зачем вообще нужно делать биопсию до удаления: при доброкачественном она не нужна, а при злокачественном ее делать нельзя?!!! Ведь так? И если мне предложат сделать биопсию, то соглашаться не надо?
Фото своей "болячки" отправляла вам 6 мая. На всякий случай отправляю еще раз 3 фото: от 24 марта, от 1 мая и от 9 мая. Очень жду вашего ответа на оба письма.
Спасибо.
Бейнусов Дмитрий Сергеевич
Здравствуйте!
1) Пункция или соскоб - никакой разницы, на мой взгляд. Цитологическое исследование полученного материала может оказаться либо неинформативным, либо ложноотрицательным. Нет, не могут спровоцировать быстрый рост и метастазы, это считается доказанным.
2) Сначала небольшое отступление.
Пункция, соскоб, мазок-отпечаток - все эти манипуляции дают материал для цитологического исследования (отдельные клетки), точность которого в диагностике меланомы не превышает 95%.
Гистологическое исследование возможно только при удалении целого образования или его части. Его точность приближается к 100%
Ответ на Ваш вопрос - если речь о гистологическом исследовании - результаты могут быть через 1-7 дней (не знаю как в США с этим).
Если речь о цитологическом исследовании - как правило - не более 3 дней. Если срочно - за 30 минут можно сделать.
Прислать результаты можно, перевод не нужен.
3) Про бесконтактную биопсию мне ничего не известно. Буду очень признателен, если поделитесь ссылкой на исследование метода и его диагностической точности.
3) В случае плохого результата гистологии, т.е. меланомы (если речь именно о гистологическом исследовании), широкое иссечение можно делать в течение 30-90 дней без ухудшения прогноза течение заболевания.
4)Когда я написал иссечение - имел ввиду диагностическую манипуляцию - эксцизионную биопсию. Это когда от края образования отступают 1-3 мм.
5) Не могу ответить на Ваш вопрос, т.к. совершенно нет данных. Можно очень хорошо сделать у нас и очень плохо там. С тем же успехом можно и наоборот. Экономический анализ этих двух вариантов, тем более произвести не могу. Могу более-менее уверенно сказать, что в России есть высокий шанс сделать широкое иссечение бесплатно (по ОМС или по квоте).
6) К сожалению, не знаю как это происходит в США. У нас госпитализируют - от трёх дней. Вполне допускаю, что в США могут и без госпитализации - нужно уточнять в конкретном учреждении.
7) И у нас и у них реабилитация не должна потребоваться, т.к. операция не объёмная (если мы всё-таки подразумеваем меланому). Ждать два месяца, по данным одного исследования можно, но если бы речь шла обо мне - я бы не стал.
8) По поводу денег - не могу Вам ответить. Слишком мало входящих данных. В России (СПб и МСК) сейчас, на мой взгляд, дела с лечением онкологических заболеваний кожи обстоят хорошо.
9) Присылайте. Насчёт быстрого ответа гарантировать не могу, но буду стараться. Мой телефон у Вас есть, всегда можете мне позвонить.
Резюме: пожалуйста, не торопитесь. Пусть сначала будет установлен диагноз. Если, не дай Бог, подозрения подтвердятся, Вы сможете точно узнать сколько стоит лечение у Вас, а я смогу более конкретно сориентировать по этому же вопросу в НИИ онкологии (СПб).
По поводу фото - не могу сказать чего-то определённого. У образования слишком маленький размер. Если речь о длительно незаживающей болячке - нельзя исключить базалиому. Это всё, что я могу сказать дистанционно. Дерматоскопия должна прояснить ситуацию.
Если будут ещё вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
