Консультации / Гинекология

Родоразрешение при фпн взрп преждевременной старении поаценты

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста когда в моём случае лучше всего родоразрешаться: в анамнезе в марте 2015 года в сроке 27 недель антенатальная гибель плода, отслойка плаценты, преэкламсия тяжёлой степени (гестоз), звур, фпн, кесарево сечение в н/сегменте матки, родился мальчик весом в 631гр. Имеются заболевания: хр.Пиелонефрит, цистит, наследственная тромбофилия мутация лейдена. Лечение и профилактика в 2-ю беременность: с 14 недель принимала вессел ду эф, с 20 недель фраксипарин в дозировке 0,4. + Целый комплекс витаминов и утрожестан. На данный момент 2-я беременность срок 36-37 недель. До 26 недель беременность протекала без особенностей, все соответствовало срокам, анализы, в т.Ч. Коагулограмма всегда в норме. В 26 недель было обострение пиелонефрита с выраженной симптоматикой (температура 38,6, болела поясница), 5 дней пролежала дома без адекватного лечения, так как врач решил что у меня грипп, потом в больнице уже поставили обострение пиелонефрита и пролечили антибиотиками цефазалином. Далее в сроке 28 недель при доплерометрии обнаружили 3-ю степень зрелости плаценты, нарушение кровотоков 1а степени. В сроке 32 недели попала в больницу с повышенным тонусом матки, там обнаружилось: бессимптомное обострение пиелонефрита, взрп 1 степени, гипотрофию ассимитричной формы, нарушение фпк 1б степени, фпн субкомпенсированная, маловодие, угроза преждевременных родов. Лечили гинипралом, антибиотиком цефтриаксоном в течении 7 дней, глюкоза + вит. С, тромбо асс 50мг, пирацетам. После лечения по доплерометрии зафиксировали ухудшение и поставили уже нарушение фпк 2 степени. Добавили милдронат и гинипрал заменили магнезией. После двух недель лечения по фитометрии у ребёнка была прибавка в весе всего 100гр., По доплеру было улучшение до 1а степени (два матачных кровотока было нарушено, пуповинный восстановился). Выписали под динамическое наблюдения жк в сроке 34-35 недель. Во время прибывания в больнице ктг всегда было хорошее. Сейчас срок 36-37 недель, в жк приём только через неделю (после больницы назначили плановый приём через 2 недели), ктг не делают, доплер контролирую сама платно, 29.04 Была 1а степень. Будет кесарево сечение как сказали в роддоме однозначное. Так в чем вопрос: на каком сроке лучше всего произвести кесарево сечение? Страх повторения отслойки плаценты при следует постоянно, плюс малыш набирает плохо и медленно, фпн и старение плаценты не уходит, нарушение кровотоков 1а степени сохраняется. На каком сроке необходимо госпитализироваться? Врач из жк не госпитализирует и о родоразрешении не говорит. Только в 34 недели выписали родовой сертификат. К слову: сейчас я замечаю у себя жидкие выделения слегка белого цвета, выделяются порциями. Ежедневные прокладки всегда мокрые к вечеру иногда два раза приходится менять. Может ли это быть подтеканием вод и из за чего? К врачу только через неделю.
Постарайтесь повторить свой вопрос в более сжатой и конкретной форме.
При преждевременном созревании плаценты (с 28 недель - 3-я степень), взрп и гипотрофии плода (прогрессирующее), наследственной тромбофилии и отягощяющем анамнезе могу ли я просить провести плановое кесарево в сроке 37-38 недель? Учитывая что кровотоки уже ухудшались до 2-ой степени, но сейчас улучшились до 1а степени по доплеру.
Добрый день. Разумеется, да. Но это прежде вас решит ваш акушер- гинеколог. Надеюсь, вам проводится адекватное лечение. Главным образом, оно направлено на профилактику дистресс- синдрома у малыша. Если вы продолжаете принимать антикоагулянты, перед операцией их на время отменяют, а затем , по согласованию с гемостазиологом, продолжают лечение. По поводу околоплодных вод даже если у вас возникли сомнения, незамедлительно обратитесь в роддом. Желаю легких родов и здорового малыша.
Консультация врача-гинеколога на тему «Родоразрешение при фпн взрп преждевременной старении поаценты» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Смоленская государственная медицинская академия
Подробности

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Коричневые выделения после отмены регулона
Добрый день. Хотела проконсультироваться. В июле произошёл разрыв кисты жёлтого тела, сделали операцию и прописали пить регулон. Потом пошла на узи, выявили паровариальную кисту. Но зная, что гармонами она не...
Нет месячных после отмены приема КОК Джес-плюс
Здравствуйте! Мне 28 лет, не рожавшая. В 2016 году я перенесла операцию лапоротамию по удалению опухоли цистоденомы левого яичника размерами 10-11 см, и дермоида правого яичника небольшого размере чуть больше...
Какие еще анализы сдать при повышенных лейкоцитах
Добрый день! Уже несколько лет хожу по гинекологам и проблема всегда одна и такая же. Лейкоциты превышены в 2-3 раза нормы. Проходила разное лечение. Очевидно - не помогло. Прилагаю во...
Электрофорез с лидазой и планирование беременности
Здравствуйте! Мне гинеколог назначил электрофорез с лидазой и ультразвук. Сейчас 20 день цикла. В следующем цикле намечается ВМИ +стимуляция. Можно ли делать электрофорез при планировании? Я прочитала что нельзя а...
После приема Эскапела моет ли болеть низ живота
Здравствуйте! 27 сентября во время ПА порвался контрацептив. В течении часа выпила таблетку Эскапела, месячные пришли только 5 октября, а должны были на следующий день после ПА,были 4дня, необильные,коричневые выделения...
Выделения
Здравствуйте! Второй месяц беспокоят выделения зеленоватого оттенка, липкие, слегка густые. Появляются периодически в течение дня. То есть выделения могут быть то нормального цвета, то зеленоватого. Половой жизнью не жила и...
Белые твердые жёсткие комочки из влагалища без запаха
По показаниям пцр выявлен был бактериальный вагиноз. Врач назначил фемилекс суппозитории 10 дней и флуконазол 2 раза в течении лечения. Когда врач выписывала препараты, она была как будто уверенна в...