анонимно, мужчина, 26 лет
Здравствуйте. Рак поперечной ободочной кишки pt4n0m0. Рак слепой кишки pt3n1am0. Выполнена расширенная комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с атипичной резекцией желудка. Лимфодиссекция в объёме d3. Гистологическое заключение: 1. Муцинозная аденокарциома поперечноободочной кишки; 2. Низкодифференцированная аденокарциома слепой кишки.Рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии по месту жительства (folfox/xelox). По месту жительства назначили приём химиотерапии по схеме капецитабин: 4000мг/сутки (2000мг утром + 2000 мг. Вечером) 14 дней, затем 7 дней перерыв и т.Д. Больше онколог ничего не сказал. Всё-таки химиотерапия в таблетках - это не витаминки. Оказывает ли приём данного лекарства негативное воздействие на печень? Если да, то что можно попринимать для сглаживания такого негативного эффекта?
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. Надеюсь, решение отказаться от оксалиплатина из схем folfox/xelox обосновано, поскольку по стандарту именно указанные схемы должны применяться. По поводу печени - да, любая химиотерапия оказывает негативное влияние на печень. Но рутинно до появления отклонений в биохимическом анализе (перед каждым курсом должны контролироваться общ билирубин, АСТ, АЛТ - что касаемо функции печени) мы обычно назначаем только диету (минимизация жирного, исключение копченого, жареного, сильно соленого. Если появляются какие-то отклонения, назначается гепатопротекторная терапия (я лично чаще всего использую Гептрал). Если есть какие-то заболевания печени, которые позволяют предсказать повышенный риск (например, злоупотребление алкоголем), то можно начать гепатопротекторы, не дожидаясь изменений (Гептрал по 400 мг 1 р/день или Эссенциале по 1 капс 3 р/день).
