Хирургия

Опухоль в брюшной полости

В начале марта дочь(28 лет, роды 10 мес. Назад) случайно у себя нащупала в вехней части живота уплотнение не болезненное. На узи брюшной полости обнаружили объемное образование без органопринадлежности. Сделали мрт: в центральных и правых отделах среднего этажа брюшной полости выявляется неправильной формы объмное образование с несколько повышенным по т1 мрс от кистозных компонентов; образование локально с недостаточно четкими, неровными контурами близко расположено к прилежащим отделам петель тонкого кишечника в верхних отделах , кистозно-солидной структуры 8,5х13,4х11,6см с минимально перифокальной отечностью клетчатки. Дифференцировать неопластический процесс и крупную паразитарную кисту. Сдали анализ на эхиноккок: эх ig100 отр. Эфгс: на уровне с/з нисходящей ветви деформирован за счет блюдцеобразной опухоли 28х26мм с толстыми плотными и высокими краями ,с изъязвлением в центре и частичной обструкцией кишки. Заключение: недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит. Очаговая эритематозная гастропатия. Застойная дуоденопатия. Врастание опухоли в нисходящем отделе дпк. Тенденция к стенозированию дпк. Получили результаты биопсии: мелкие фрагменты слизистой с воспалительной инфильтрацией, участками фиброза. Сделали кт с контрастом : в мезо-гипогастрии визуализируется патологическое образование с относительно чёткими неровными контурами до 104/128/112мм неоднородной структуры за счёт солидного и мягкотеанного компонентов, многокамерноного строения, с наличием соединительнотканной капсулой (уровень l 2-3 - l 5-s 1) опухоль передним краем прилежит к передней брюшной стенке задним к сосудистому пучку несколько деформирую просвет нпв. Образование неравномерно накапливает контраст после его введения в задней и латеральной зонах преимущественно в артериальную фазу. На данный момент (прошло 1,5 месяца) образование опустилось к пупку, боли в низу живота, температура поднималась до 38,5. Предлагают полостную операцию без предварительной гистологии объясняя тем, что некоторые виды опухолей нельзя тревожить пункцией. Объем операции не известен. Т.К. Размер опухоли большой, а дочь худенькая и лапароскопия не получится, не где им будет развернуться, они приветствуют лапароскопию но дочь не тот "случай". На вопрос какая может быть опухоль ответили, если я правильно расслышала, что гист. И тянуть говорят не желательно, т.К. Впереди майские праздники хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу. Возможно ли удаление опухоли лапороскопически? Можно ли делать пункцию? Боимся, что если прооперируют и ничего не смогут удалить или опухоль окажется лимфомой которая лечится только химией и оперировать нельзя.
Здравствуйте. 1. Думаю, что в вашем случае действительно лапароскопическую операцию лучше не делать. Даже при бюольшом опыте хирурга в лапароскопической хирургии. 2. Считаю, что в данном случае пункция больше добавит вопросов, чем ответов на них. 3. Даже если эта опухоль окажется лимфомой (что маловероятно, но всё может быть) - она в любом случае очень большая, многокамерная, по описанию действительно похожа на ГИСТ; и в любом случае, даже подозревая лимфому, нельзя исключить и другой характер опухоли, а без её удаления и гистологического исследования уточнить диагноз нельзя. Так что нужно оперировать.
Консультация врача-хирурга на тему «Опухоль в брюшной полости» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Подробности

Врач-хирург, заведующий отделением эндокринной и метаболической хирургии Московского Клинического Научного Центра, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Сфера профессиональных интересов: общая хирургия, лапароскопическая хирургия, эндокринная и метаболическая (бариатрическая) хирургия.

Тел. для консультаций: +7 (499) 390-51-03.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Образование в брюшной полости
Здравствуйте.Помогите разобраться.Боли в животе более трех лет,похудание.Имеется хр.панкреатит идиопатический, дисфункция жп, энтеропатия.Год назад на фоне постоянных болей справа в подвздошной области появилось уплотнение.По данным узи- возможно петля кишечника, вокруг скопление...
Образование в брюшной полости
Нужна консультация по образованию в брюшной полости Здравствуйте! Срочно нужна Ваша консультация.В нашем городе нет онколога, получить квалифицированную помощь нет возможности. Моему папе 61 год, 12.05.2017 года (собирались в санаторий),...
Что то твердое в брюшной полости
Здравствуйте !Если в положении сидя и нагнуться немного вперёд ,вертикально хватаю ,как бы защипываю желудок, в этом районе что то жёсткое, будто опухоль или это пресс но не похоже жёстко...
Опухоль в брюшной полости
Добрый день. Моему дедушке 88 лет. Последнее время начал жаловаться на: - отсутствие аппетита (сильно похудел) - периодическая боль в желудке и ощущение что что-то мешает проходимости пищи - запоры...
Образование брюшной полости неизвестного характера
Добрый вечер! Два года назад на плановом узи у меня обнаружено образование в брюшной полости. До этого узи брюшной полости некогда не делала и не знаю было оно раньше или...
Поставили диагноз: Злокачественное новообразование яичников T4N1M1, канцероматоз брюшной полости. Тонкокишечная непроходимость. Осложнения: Асцит
Здравствуйте. У меня заболела бабушка. С января 2013 года она стала жаловаться на боли в желудке, тошноту, изредка рвоту после приема пищи. Она постоянно обследовалась у врачей, сдавала необходимые анализы....
Киста в брюшной полости
Здравствуйте! Моя жена (53 года) обратилась в райполиклиннику с жалобами на острую боль в правом подреберье. Во время осмотра хирург обнаружил уплотнение в толстом отделе кишечника и поставил диагноз: рак...