Педиатрия

Рвота у ребенка на пике эмоций

Добрый день уважаемые консультанты! Помогите найти направление для обследования и дальнейшего лечения. Моему ребенку сейчас 4 года, рожден на 32 неделе путем экс(причина: тяжелая приэклампсия), 6-7 по апгар. Рдс 1 типа, аталектазы легких. Дн 2 степени. С рождения находился на респираторной поддержки методом назального срар, в возрасте 2,5 суток переведен на диффузную подачу увлажненного кислорода. Выписали через месяц с диагнозом: церебральная ишемия степени, острый период, синдром угнетения. Вжк гол.Мозга 2 степени. Грудь не брал, до 7 месяцев кормила грудным молоком из бутылочки. На 10 сутки у ребенка началась рвота(фонтаном), которая продолжается по сей день. Были проведены исследования жкт на пилоростеноз, его исключили. С рождения наблюдаемся у невролога, делаем все необходимые исследования и проводим лечение. В возрасте 9 месяцев после курса ноофена+кортексина удалось рвоту приостановить на 5 месяцев с единичными инцедентами. Но полностью избавиться от этого не удается.. Сейчас у ребенка рвота происходит на пике эмоций(сильный смех, сильный плач) и во время болезни. Поясню, что рвота не из за смеха или плача конкретно, а из-за раздражения в горле, он надрывается например когда плачет, все это переходит в кашель и заканчивается рвотой. Особенно тяжело протекает на фоне орви, каждый приступ кашля сопровождается рвотой или позывами. То есть ребенка очень сложно накормить из-за отсутствия аппетита, а если получается, то еда долго в желудке не задерживается, в том числе и лекарства. Мне приходиться контролировать его эмоциональное состояние, чтобы выиграть достаточно времени на переваривание пищи. В добавок ко всему в еде крайне избирателен, интереса к новым продуктам не проявляет. Аппетит очень плохой. Общее состояние такое: у сына в возрасте 2,7 диагностировали зпрр+аутоподобное поведение, в 3,5 диагностировали детский аутизм, особенности психического развития, соответствующие картине детского аутизма 2 гр по классификации никольской, онр 1 уровня, обусловленное коммуникативными нарушениями. Педиатр утверждает что у сына предпосылки к астме, на фоне аллергии и частых обструктивных бронхитов, любая физическая нагрузка вызывает у него затрудненное дыхание, как следствие усиление кашля и рвоту. При этом ребенок гиперактивный, и инструкции выполняет далеко не все. Получается что с рвотным рефлексом мы сталкиваемся ежедневно. На ээг ночного сна эпиактивности не выявлено. Из-за отсутствия аппетита принимали триметабол, элькар, эффекта не было. Выявили и пролечили лямблии в возрасте 1,6 г. Возраст 4 года, вес 16,5 кг при росте 115 см. Хотелось бы узнать с чем может быть связан повышенный рвотный рефлекс, что необходимо исследовать и можно ли это вылечить? Буду очень признательна за помощь. Татьяна.
Здравствуйте! а с детским психологом или психоневрологом работаете? Это важно в такой ситуации. Второй момент --четкая ситуация того что кашлевые толчки провоцируют рвоту. Все-таки, мой взгляд, тут проблема кроется в слабости сфинктера между желудком и пищеводом. Он слаб и любое повышение давления в области брюшной полости 9смех, крик, кашель) провоцирует рвоту. Я бы рекомендовала обследование у грамотного и по-настоящему сведущего и опытного детского гастроэнтеролога Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся
Спасибо! Попробую найти специалиста. А если дело в слабом сфинктере, это как нибудь лечиться? Да, мы работаем с психологами индивидуально и в группах, занимаемся АБА-терапией и постоянно наблюдаемся у невролога. Мы так же проходили комплексное обследование при подозрении ГЭБР и пилоростеноза, оба диагноза исключили. Противорвотные препараты и антирефлюксные смеси рвоту не останавливали.
Здравствуйте! да, все это лечится, главное, найти причину. И потом уже можно будет думать о самой терапии. Отлично, что занимаетесь с психологами. Все это в совокупности обязательно даст эффект! Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся
Консультация врача-педиатра на тему «Рвота у ребенка на пике эмоций» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Саратовский государственный медицинский университет
Подробности

Практикующий врач-педиатр. 

Интересы: правильное и здоровое питание, лечение и профилактика заболеваний детей от рождения до 18 лет.
Важнейшим моментом считает воспитание здоровых детей, поэтому большое внимание уделяет закаливанию и профилактическим методикам.

Автор книг и статей о детском здоровье, воспитании и развитии, а также о лечении и профилактики заболеваний у взрослых пациентов. Автор «Современного сборника лекарственных препаратов» и других книг медицинской и фармацевтической тематики. Сотрудничает с медицинскими журналами и издательствами.

Тел. для записи: +7 (917) 897-89-23.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Частота стула на смешанном вскармливани
Здравствуйте, Олеся Владимировна. Меня беспокоит, что моя доченька в последнее время(недели 3) редко какает. Ей 3,5 месяца. На смешанном вскармливании, грудного молока 20%, 80% смеси нестожен. Какает раз в три...
Как принимать ровамицин 1 5 млн ме
Здравствуйте ребёнку 6 лет, бес конца болеем острый фарингит. Назначали Ровамицин 1,5 млн.ме 3 раза в день 10 дней. Ребёнок категорически отказывается их пить, можно ли эти таблетки измельчить и...
Ингаляции небулайзером
Добрый день! ребенку 7 месяцев, назначили ингаляции небулайзером + пульмикорт 0,5 мг и 2 мл.физраствора. помогите разобраться, как правильно разводить. купила пульмикор дозировка 0,5 мг/мл, в контейнере я так понимаю...
Сильный насморк и сильный сухой кашель чем лечить- антибиотики или противовирусные препараты
Здравствуйте.Ребенку 12 лет. Заболел три дня назад. Сначала болело горло.На следующий день появился сильный сухой кашель и начался насморк. Сегодня насморк сильный, жидкие сопли, чихание, слезятся глаза.Были у врача. Выписали...
Насморк у грудного ребенка
Добрый день. У нас сначала заболела мама, потом ребенок (возраст 40 дней). Редкий кашель, заложенность носика и чихание. Скажите пожалуйста чем можно лечить.
Как ребёнку принимать противовирусные
Можно ли ребёнку 4г11мес совмещать Афлубин и Инфлюцид (таб)? Или что-нибудь другое, но эффективное?
Можно ли отказаться от Диаскинтеста если сделана Флюрорография Ребенку 15 лет
Добрый день. Подскажите пожалуйста, ребенку 15 лет, неделю назад сделали Флюорографию, Активных туб.изменений не выявлено.Мы имеет право отказаться от Диаскинтеста?