анонимно, мужчина, 20 лет
Здравствуйте, доктор. Обратился к знакомому врачу- иммунологу по поводу постоянных стоматитов во рту и герпесу на губах. Сдал анализы : общий анализ крови : лимфоциты , абс 0,97 * 10 в 9 ст ( 1-4,5) , лимфоциты % -23 ( 28-39) , эозинофилы% - 0,4 ( 1,0- 5,0) , все ост показатели в пределах нормы. Иммуноглобулин общий - 167 ( 0-87)
кал на дисбиоз- в норме.
Anti ig g к цитомегаловирусу - 167,7( меньше 6 - отриц)
anti ig g к раннему белку эпштейн- барр - меньше 5 ( меньше 10 отриц)
anti ig g к ядерному белку - 483,0 ( меньше 5 отрицательно)
anti ig g к капсидному белку эпштейн барр - 101 ( меньше 16- отриц)
anti ig m к вирусу herpes symplex 1 - 0,27 ( меньше 0,9 отриц)
на фгдс - поверхностный гастрит , дуоденит , дуоденостаз , рубцово - воспалительные изменения луковицы 12 к кишки , недост- ть кардии , привратника.
Ig e к банану , яблоку , курице , глютену , пшеничной муке , альфа и бета лактоглобулину , казеину, микст грибов , микст пыль - отриц.
Пцр из язвенного дефекта рта - герпес первый и второй тип - отриц.
Риноцитограмма- клетки эпителия единичные .
Кожнаяпроба - пшеничная мука +
врач запретил на неделю есть глютен содержащие продукты и молоко .
Мои жалобы : частое вздутие живота , изжога , тяжесть после еды, сонливость, маленький вес - 55 кг при 179 см роста , стоматит , как говорит врач он афтозный.
Боюсь , что у меня целиакия. Врачи подозревали болезнь крона , но потом сказали , что вряд ли . Стул у меня в норме . Нужно ли обращаться к инфекционисту по поводу герпес - инфекции и необходимо ли лечение по поводу язвенной болезни.
Отвечает Адельшина Лилия Рафаильевна
врач-терапевт
Здравствуйте! С инфекционистом проконсультироваться нужно, хотя лечение по поводу герпетической инфекции должен назначать иммунолог. Вам необходимо проходить курсы иммуномодуляторов, чтобы добиться ремиссии заболевания. Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр находятся в латентном состоянии. Острофазовых антител к вирусу герпеса тоже незначительное количество. По поводу язвенной болезни старайтесь соблюдать щадящее дробное питание, исключить крепкий чай и кофе, крепкий алкоголь, газированные напитки, не лежать 30 минут после еды, спать с приподнятым головным концом. Из препаратов можно принимать омез ( нольпазу, ультоп ) 20 мг по 1 капс. 2 раза в день за 15-20 минут до еды 14 дней. Остальные лекарства лучше на фоне аглютеновой диеты не принимать, чтобы не затруднить диагностику целиакии.
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Здравствуйте доктор,пишу вам снова. После безглютеновой и безмолочной диеты в течение одной недели пришёл к иммнологу повторно, врач расспросил о моих жалобах.Я сказал,что стоматит прошел, а живот так и вздувается. Врач сказал, что есть подозрение на целиакию и чтобы я сдал анализ на антитела к пептидам глиадина и придерживался той же самой диеты. Через день я сдал анализ на антитела , вот результат :
антитела к деамидированным пептидам глиадина , ig g 0,72
реф. Пределы- меньше 25
антитела к деамидированным пептидам глиадинам , ig a 1,47
реф.Пределы - меньше 25
на фоне диеты ухудшился стул: стал неоформленный , в кале непереваренная пища и какие-то белые нити.Боюсь ,что это паразиты. Сдавал кровь на антитела к трихинеллам, токсокарам, аскаридам и эхинококку - не обнаружены.
Живот так и вздувается, тяжесть в правом подреберье после еды, появилась частая изжога, хотя придерживаюсь первой диеты, питаюсь часто, все вар. И парю, никакого жаренного .
Гастроэнтеролог никакого лечения не назначает, говорит.Что диеты хватит, а у меня постоянные спазмы в животе и изжога, больно глотать пищу. Повторюсь, на фгдс - поверхностный гастрит , дуоденит , дуоденостаз , рубцово - воспалительные изменения луковицы 12 к кишки , недост- ть кардии , привратника.
Хотелось бы услышать ваши рекомендации. К иммунологу пойду через неделю. Я так понимаю, что диагноз целиакия маловероятен. Почему тогда скарификационная проба к пшеничной муке была положительна. Может какие-нибудь еще сдать анализы, или просто пролечиться де нолом и омепразолом, мне они всегда помогали.
Я студент медик, пойму все ваши рекомендации.
Адельшина Лилия Рафаильевна
Здравствуйте! Сданные Вами анализы на антитела к деамидированным пептидам глиадина могут быть ложноотрицательными, поэтому желательно досдать Антитела к эндомизию, IgA; Антитела к эндомизию суммарные, IgA+IgG; Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе; Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе. Для желудка желательно пропить курс омеза, а затем де-нола по 14 дней.
С уважением, Адельшина Л.Р.
