Плохая тимпанограмма
Grohmann Grohmann, Женщина, 3 года
Добрый день! Дочери 3,5 года. В прошлом году в апреле "потек" нос. Больше никаких симптомов. Педиатр ничего плохого не видел, говорил, аллергические, отцветет и пройдёт. До ноября не отцвело. Лор дал назонекс - все прошло. Тимпанограмма была на одно ушко не очень. В январе были на контроле у лора, тимпанограмма на то ушко, что было плоховато, стала лучше, на второе, которое было нормальным, стало хуже. В конце марта снова потек нос. 18 Апреля попали к лору - тимпанограмма плохая на оба ушка. Прямые линии просто. Диагноз поставлен аденоиды. Рекомендована операция - удалить аденоиды и сделать разрезы в барабанных перепонках. Фраза врача "я не могу нести ответственность за дальнейшее ожидание. Если вы отказываетесь от операции - ищите другого врача" прозвучала весьма убедительно. Но! Ребёнок отлично дышит. Спит совершенно бесшумно. Слух хороший. Малейший шопот-шорох слышит. Что делать? Нужна ли операция в самом деле? Кроме "мокрого носа" других жалоб нет. Сейчас опять на назонексе, времени нам дали 2 месяца. Пожалуйста, дайте совет. Заранее весьма благодарна!
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, два момента: 1. Каким методом был установлен диагноз гипертрофии аденоидов? Есть ли у Вас подтверждение - рентгенограмма носоглотки, либо изображение с экрана при осмотре эндоскопом? 2. Замечали ли Вы снижение слуха у ребенка, или "беспокоит" только тимпанограмма? Пожалуйста, присылайте ответы на сайт. Спасибо за вопрос. Здоровья ребенку.
Grohmann Grohmann
Уважаемая Елена Петровна! Большое спасибо за Ваше внимание. Диагноз был поставлен на основании визуального осмотра - доктор посмотрел уши, заглянул в рот. Мы живём в Германии, многие подходы в местной медицине мне непонятны. Снижения слуха не отмечал никто и никогда. Летом на плановом осмотре у педиатра делали тест на слух (в наушниках такой) - норма. Отитов никогда не было. Получается, "беспокоит" только тимпанограмма. Ну и текущий нос (прозрачно и жидко всегда, даже слизью назвать это сложно, не говоря уж о "зелени" и чего там ещё). Но оперировать как единственное решение?
Здравствуйте. По всей вероятности, доктор все же подозревает аллергический ринит - при других формах ринита, а также просто при аденоидах, назонекс детям до 12 лет не назначается. Врач дает рекомендации, но решение, конечно же, за родителями. Если общее состояние ребенка не страдает, слух не снижен - даже при подозрении на т.н. "экссудативный отит" полагается наблюдать ребенка 6 месяцев после установления диагноза, лечить консервативно (назонекс при аллергическом рините, в том числе), по истечении 6 месяцев - контроль, включая осмотр и тимпанометрию (возможно и у педиатра): если состояние сохраняется без изменений, и родителей это беспокоит - аденотомия. При "разрезе" и последующем шунтировании барабанной перепонки возникнет ряд новых проблем - в частности, ребенку не рекомендуется плавать в бассейне, и т.д. Если есть возможность (и, главное, Ваше терпение) подождать, понаблюдать - лучше это сделать. Здоровья малышу.
Grohmann Grohmann
Здравствуйте, уважаемая елена петровна! Огромное вам спасибо. Простите, но ещё один вопрос. Может, я могу в домашних условиях что-то сделать, что хоть как-то косвенно может положительно повлиять на проблему, приводящую к ухудшению тимпанограммы? (Я так полагаю, что коль она плоская, то врач судит о наличии жидкости за барабанной перепонкой, верно? Но еще раз подчеркну, отитов никогда не было). Стоит отметить, что на 4 день назонекса нос наш стал совершенно сухим. У меня есть биоптрон, целесообразно ли его использование? Если да, то как именно? Прочитала про гимнастику. И пузыри мы дуем, и шарики надуваем в обычной жизни. Какое консервативное лечение рекомендуете вы в подобных случаях? Очень вам благодарна!
Ps ах, да, хотела ещё уточнить. В последние пару дней стала специально порой говорить дочери что-то шепотом, или играем в игру, когда она закрывает то одно ушко, то другое, а я ей тихонечко из другого угла комнаты что-то говорю - все слышит прекрасно. Речь очень развита. Говорит на двух языках, без акцента, чётко выговаривает даже длинные сложные слова, из звуков нету только грассирующего р. Хорошо поёт.
Старшему ребёнку удалили аденоиды и сделали надрезы в ушках (без шунтирования) в октябре 2015. И там я чётко видела, что операция необходима - носом не дышал, храпел, выраженные остановки дыхания во сне... И на этом контрасте мне так сложно принять точку зрения врача о необходимости операции для маленькой. Спасибо за ваше внимание и понимание.
Здравствуйте. Насколько я понимаю, влажный нос беспокоит, скорее, Вас - у ребенка нормальная температура, нет других признаков заболевания, носовое дыхание свободно. Лечить "мокрый нос" - дело неблагодарное: если причина аллергия - ребенку назначается либо назонекс (но при том, что ребенок действительно страдает от этого "мокрого носа", или насморка, БОЛЕЕТ), либо - базовая терапия антигистаминным препаратом, подобранным по возрасту, в сезон обострения (как правило, весна-лето). При взгляде со стороны налицо не страдания ребенка, а скорее отсутствие полного взаимопонимания между врачом и родителем. Мы не лечим тимпанограмму или анализ крови; мы лечим, все-таки, болезни. Плоский тип кривой на тимпанограмме настораживает врача: ребенок маленький, если страдает слух - важно не пропустить время, чтобы научился говорить, слушать воспитателя или педагога, общаться. Если же Вы снижения слуха не наблюдаете - есть период в 6 месяцев, когда за ребенком наблюдают, затем принимают решение. Конечно, везде, в России, Германии или Америке, на Марсе, и так далее, решение принимают родители. Никто лучше Вас не знает Вашего ребенка. По Вашему описанию, я бы предложила подождать, понаблюдать. Лампа биоптрон - я нашла единственное более или менее подходящее Вашему случаю показание - частые болезни; инструкция к употреблению дает подробные указания, как эту лампу применять. Если Вы считаете, что девочка болеет часто - смотрите соответствующий раздел. Думаю, вреда быть не должно, но и в волшебное высыхание носа под действием лампы верится с трудом. Будет интересно узнать результат. Здоровья девочке.