анонимно, женщина, 56 лет
Здравствуйте, мария евгеньевна! 11 Марта 2916 года операция рча в красноярском кардиоцентре по поводу фибрилляции предсердий. Перед операцией была повышена соэ - 40 мм/час, но операцию провели. Гемоглобин 127 г/л, остальные показатели в анализе крови в пределах нормы. После операции был эксудативный перикардит, пропила нимесил 100 мг 2 раза в день, тригрим 10 мг утром. Сейчас принимаю назначенные кардиологом ксарелто 20 мг утром, сотагексал 80 мг 2 раза в день, мертинил 10 мг вечером.
5 Апреля сдала анализ крови. Биохимия, глюкоза в пределах нормы.
Гемограмма:
лейкоциты 6,0 ( ед измерения 10^9/л) норма 4-9
эритроциты 4,19 ( ед измерения 10^12/л) норма 3,9 – 4, 7
гемоглобин 115 г/л (норма 120 - 140) ,
гематокрит 37,2%
средний объём эритроцита 88,6 фл
содержание нв в эритроците 27,5 пг
концентрация нв в эритроците 310 г/л
ширина распределения эритроцитов 14, 6 % (норма 11, 5 - 14, 5)
тромбоциты 238 ( ед измерения 10^9/л)
mpv средний объём тромбоцитов 9,1 фл
нейтрофилы 61,7 %
эозинофилы 3,0%
базофилы 1,1% (норма 0 - 1)
лимфоциты 27,4%
моноциты 6,8%
нейтрофилы абс 3,7 ( ед измерения 10^9/л)
эозинофилы абс 0,2( ед измерения 10^9/л)
базофилы абс 0, 1 ( ед измерения 10^9/л) (норма 0 - 0,065)
лимфоциты абс 1,6( ед измерения 10^9/л)
моноциты абс 0, 4( ед измерения 10^9/л)
соэ 34 мм/час (норма 2 -15).
Может ли быть понижен гемоглобин из-за ограничения в питании красного мяса и печени течение 3-4 месяцев (из-за боязни повышения холестерина)? А после операции мог понизиться гемоглобин? У меня была сильная слабость, обширные синяки в области проколов, особенно на ногах. Чем может быть вызвано повышение соэ в течение длительного времени и понижение уровня гемоглобина?
Перед операцией проходила фгс (поверхностный антральный гастрит), узи печени, почек, колоноскопию, гинеколога. По их результатам ничего не может давать повышение соэ. Ещё у меня хроническая анальная трещина, и я в группе риска по результатам маммографии, но по плану должна делать маммографию 1 раз в год в июне. Спасибо за ответ!
Отвечает Борзенко Мария Евгеньевна
кардиолог, терапевт
Здравствуйте! Гемоглобин может быть понижен как из-за диеты, так и из-за того, что были обширные синяки (небольшая, но кровопотеря).
СОЭ долго остается повышенным после воспалительных процессов (перикардит). Было ли выполнено контрольное ЭхоКГ? Когда?
До операции - когда последний раз сдавали анализ крови?
Хроническая анальная трещина - бывают ли кровотечения? Не усиливались ли после начала приема Ксарелто?
анонимно
Здравствуйте, мария евгеньевна! Спасибо за ответ! После операции на эхокг ксо 65мл, кдо 143 мл, уо 78 мл, фв 55 %, митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1 ст. Сократительная способность миокарда лж удовлетворительная. Заднее эхо свободное до 0,9 см, за боковой стенкой до 1,0 см.
После 14 дней лечения (нимесил 100 мг 2 раза в день, тригрим 10 мг утром) эхокг контрольное: визуализируется переднее эхо - свободное пространство до 0,35 см, заднее эхо - свободное пространство в систолу 0,8 см, в диастолу 0,3 см. Больничный закрыт 8 апреля. Рекомендовано тригрим 0, 25 мг+ ксарелто 20 мг утром, сотагексал 80 мг 2 раза в день, мертинил 10 мг вечером. Явка к кардиологу в августе 2916 года. Надо ли повторить эхокг? Когда лучше это сделать? Кровотечений из анальной трещины нет. Спасибо!
Борзенко Мария Евгеньевна
Здравствуйте! Не вижу необходимости в повторении ЭхоКГ.
Стоит повторить анализ крови через пару недель и сделать анализ на сывороточное железо. Если гемоглобин останется сниженным и отреагирует на небольшую кровопотерю содержание железа - подобрать препараты для восстановления уровня железа (и, соответственно - гемоглобина).
