Щитовидная железа

Я за приветливость тоже ставлю 5 . Очень отзывчивый врач анастасия александровна !

Уважаемая Анастасия Александровна ! Скажите пожалуйста при таком узи можно ли мне сделать лазерную абляцию -термодеструкция узлов .

Добрый день! У Вас нет данных за наличие узловых образований. Соответственно, и показаний к лазерной абляции нет. УЗИ описывает фокальные включения, которые могут быть вариантом нормы. Узлами называют образования, выявленные при пальпации или УЗИ размером от 1 см и более. С уважением, Анастасия Александровна

Спасибо ,Вам огромное !

Здравствуйте , уважаемая Анастасия Александровна ! После трех месячного лечения ,сделала узи -осталось без особых изменений ,узелка в перешейке не обнаружили , а объем общий щ.ж увеличился на 1 куб см ,гормоны вот такие св. т4_ 14,6-(9,0-22,0), ттг -1,0 (0,4-4,0),ат-тг4,1-(до 18)ат-тпо-14,2 (до 5,6), подскажите пожалуйста ,почему стал повышен ат-тпо , когда я первый раз сдавала гормоны (до лечения ) он был в норме (я выше писала),что это означает ? Заранее благодарна за ответ .

Добрый день! Повышенный уровень антител к ТПО при нормальной УЗ-картине и нормальной функции щитовидной железы никакой информативной нагрузки не несет и на самочувствие не влияет. Не понятно зачем Вам их повторно назначали. Почему повысились? Судить достаточно сложною нельзя исклбчить и лабораторную ошибку. В любом случае для Вас этот анализ, в норме он или повышен, не актуален. С уважением, Анастасия Александровна

Спасибо за ответ .

Здравствуйте ,Анастасия Александровна . Вы мне выше рекомендовали сдать гормональный анализ крови на антитела к рецепторамиТТГ, чтобы исключить такое заболевание как диффузный токсический зоб, скажите пожалуйста , вы и сейчас мне рекомендуйте сдать этот анализ ,после моего лечения ( я вам выше все писала ) Этот анализ очень дорогой ..так как меня все же беспокоит небольшая тахикардия 70-80 пульс ,или это уже приобретенное заболевание? .От тахикардии я пью анаприлин0.5 читала ,что он понижает гормоны , я хуже себе не сделаю ? И еще я хотела у Вас спросить , у меня нет Аит(а)?

Добрый день! Пульс до 80 уд в мин является нормой. Каков у Вас уровень ТТГ в настоящее время? Продолжаете ли Вы прием Тирозола или нет? Если нет, то как давно не принимаете? Если беспокоит тахикардия, прием анаприлина можно оставить, но этот вопрос лучше решить с терапевтом, т.к. я Вас очно не смотпела. Прищнаки АИТа есть. Однако, цель обследования -исключить диффузный токсический щоб и стойкое повышение функции щитовидной железы. С уважением, Анастасия Александровна.

Здравствуйте , Анастасия Александровна . Тирозол я не принимаю с 21 мая , да я его и до этого принимала 0, 25 мм.два раза в неделю 1,5 месяца. А с самого начала лечения 0,25мм. месяц , в итоге почти три месяца , 31 мая сдала гормоны св. т4_ 14,6-(9,0-22,0), ттг -1,0 (0,4-4,0),ат-тг4,1-(до 18)ат-тпо-14,2 (до 5,6), больше я их не сдавала , так как мой лечащий врач назначил мой следующий визит к ней 29 августа . В данный момент она находится в отпуске . При последнем визите к моему врачу , я интересовалась надо ли мне сдать гормональный анализ крови на антитела к рецепторамиТТГ, мне ответили , что не надо и меня заверила , что диффузного токсического зоба - нет.. Диагноз легкий Тиреотоксикоз мой врач снял и оставил узловой зоб 1ст.Во время болезни я похудела на 6 кг.во время лечения я поправилась на 2кг , и мой вес так и держится до сих пор , тахикардия меня не беспокоила во время болезни , у меня было депрессивное состояние , оно и сейчас такое , невролог мне назначил фенибут , тагисту , танакан ,глицин ,аевит -вот именно когда я начала принимать эти препараты у меня начались проблемы с сердцем.Стала потеть , и слабость. Но панические атаки стали уходить. Я стала задумываться может у меня опять проблемы с щитовидкой стали , и решила спросить совета у Вас. Что Вы мне порекомендуйте , что мне дальше делать,ждать следующего визита до 29 августа , или сдать гормоны раньше ? Забыла написать у меня еще ВСД. Заранее благодарна за ответ.

Добрый день! Спасибо за развернутый ответ. Вам стоит проконтролировать уровень ТТГ после 21 июля (чтобы перерыв после лечения составил 2 мес.). Если он придет нормальным, то функция щитовидной железы не нарушена и дополнительного обследования и лечения не требуется. Если уровень ТТГ будет ниже 0,4, то тогда все же стоит оценить уровень антител к рецепторам ТТГ и/или выполнить сцинтиграфию. Так по описанию не похоже, чтобы жалобы были обусловлены проблемами щитовидной железы. С уважением, Анастасия Александровна

Анастасия Александровна ! Спасибо Вам огромное за ответ. Я обязательно выполню ваши рекомендации. За информативность и приветливость очень благодарна . Нечаянно поставила не ту оценку ,ставлю везде 5\5.Можно я Вам после сдачи гормонов ,напишу результат ?

Добрый день! Конечно, пишите. С уважением, Анастасия Александровна

Здравствуйте , Анастасия Александровна ! 22 августа сдала гормоны и сделала Узи . По узи изменений нет , кровоток не усилен. Гормоны вот такие ТТГ- 0,627 ( 0.4- 4) Т4 св . 13 (0,9-22) , и по вашей рекомендации я сдала АТ к ТТГ - менее 1 - тоже норма. Скажите пожалуйста это говорит о том , что у меня нет диффузно токсического зоба , так же я читала , что по этому анализу можно исключить аит, так ли это ? Так же хотелось бы узнать , как можно уменьшить объем щ.ж. все же он у меня 23м. И еще хотела спросить , вот как феврале у меня начались проблемы с щитовидкой , у меня появилась умеренная депрессия и ПА. Была у психиатара принимаю антидепрессант . Гормоны уже пол.года в норме , а депрессия плохо лечению поддается . Скажите это все из- за щитовидки ( что увеличена )? Заранее спасибо за ответ и внимание.

Здравствуйте! Результаты обследования исключают диагноз диффузного токсического зоба. Лечения не требуется. По поводу небольшого увеличения объема щитовидной железы необходимо только наблюдение 1 раз в год. На Ваше самочувствие оно не влияет. С уважением, Анастасия Александровна

Спасибо за ответ .

Здравствуйте , Анастасия Александровна . Хотелось бы услышать Ваше мнение . После некоторого промежутка времени , врач назначил прийти на прием в начале декабря. Предварительно я сделала Узи пр. Доля высота 4,9 шир.2,4, толщ.2,3, об 12,9, левая -выс 5,1 шир. 2,0 толщ.2,1 об.10,2 . Общ. Объем -23,1 вес -24,5. Расположение типичное, контуры ровные, четкие. Эхогенность паренхимы средняя. Эхоструктура мелкозернистая, неоднородная в правой доле. В нижнем сегменте правой доли визуализируется анэхогенное образование с четкими ровными контурами, с гомогенным внутренним содержанием, с усилением заднего контура, размерами 3,0-2,6-1,6 мм., аваскулярное в режиме цдк. Рядом распологается изоэхогенное солидное образование с четкими, ровными контурами, с тонким хало, размерами 4,2-3,3-3,6 мм, с единичным цветовым локусом по периферии. Другие особенности -при исследовании в режиме цдк отмечается нерезкое симметричное диффузное обогащение паренхиматозного сосудистого рисунка обеих долей. Регионарные лимфоузлы не дифференцируются. так же сдала гормоны которые назначил врач ттг -0,350 ( 0,4-4,0) т4 св. 13 (9_22), врач назначил тирозол , 0,25 в день на две недели , я пропила . сдала гормоны ттг-0,782 , ат к тпо -14,4 (5,6) ат к тг в норме. сказали пить тирозол дальше в такой дозе только через день -так неделю , затем два раза в неделю -так две недели , затем отменить и принимать эутирокс 25 -1,2 таблетки через день -так месяц. Скажите Анастасия Александровна , для чего нужен эутирокс , гормоны в норме , ттг из за этого не упадет ? Так же было другое мнение (эндокринолога ) , что назначение у меня несколько неверное , что мне нужно более длительное применение тирозола и эутирокса. Мой лечащий врач ставит мне Узловой зоб 1ст. , и легкий тиреотоксикоз-это было с самого начало болезни , потом тиреотоксикоз убрали , и оставили только узловой зоб 1ст. А другой врач говорит , что у меня Аит, диффузный зоб , и субклинеческий тиреотоксикоз. Я прошу Вас Анастасия Александровна оставить свое мнение , так как у меня уже был опыт ( неправильный диагноз , а потом долгое лечение после этого ) Поэтому хочу обязательно услышать Ваше мнение . Чувствую себя хорошо .экг в норме , раз. анализ крови в норме , кроме лейкацитов -3,8. биох.анализ крови тоже в норме. Ат к рец. ттг я сдавала раньше я Вам писала выше , он тоже меньше одного. Почему у меня чуть понизился ттг ? Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте! Отклонения в гормональном анализе крови незначительные. Данные УЗИ щитовидной железы без отрицательной динамики. В настоящее время я бы воздержалась от какой-либо терапии, тем более от приема л-тироксина. Сейчас достаточно наблюдения. Выполните контроль гормонального анализа крови (ТТГ, Т4св., Т3св.) через 3 мес. Если признаки гипертиреоза останутся, тогда уже надо будет выполнить сцинтиграфию щитовидной железы (до приема каких-либо тиреостатических препаратов). Она позволит провести дифференциальную диагностику между тиретоксической фазой аутоиммунного тиреоидита (проходит самостоятельно и не требует лечения) и функциональной автономией щитовидной железы (редко, но бывает, когда активны мелкие узелочки щитовидной железы). С уважением, Анастасия Александровна

Спасибо Анастасия Александровна за внимания и быстрый ответ. С Наступающим Новым годом Вас. Крепкого здоровья Вам.

Здравствуйте , Анастасия Александровна ! Скажите пожалуйста , если на сцинтиграфии покажет , что активны именно мелкие узелочки , что в таком случаи делают ? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день! В этой ситуации потребуется проведение радиойодтерапии. С уважением, Анастасия Александровна

можно ли мне сделать лазерную абляцию -термодеструкция узлов .

Метод не эффективен. Выполните сцинтиграфию. До результатов обследования дальнейшая беседа не конструктивна. С уважением, Анастасия Александровна