анонимно, женщина, 52 года
Здравствуйте !! Мне 51 г.26.02.16Г сделала узи .Расположение железы типичное ,контуры ровные четкие .Прав.Доля высота 4,6,ширина 2,5,толщина 2,2 объем 12,1,вес 12,8. Левая высота 4,6 ширина 2,1 толщина 2,2 объем 10,2 ,вес 10,8. Толщина перешейка 0,56.Эхогенность паренхимы средняя ,эхоструктура мелкозернистая ,однородная ,в правой доле щ.Ж в нижнем сегменте ,ближе к перешейку ,определяется полостные образование 0,56 ,0,27,034см.В нижнем сегменте гетерогенное солидно кистозное образование 0,43 ,0,3,0,4 см.Регионарные лимфоузлы не дифференцируются . Другие особенности ,кровоток умеренно усилен. Сдала анализы котрый назначил эндокринолог ттг 0,28 (0,3-4,0),свободн т4 27,5(11,0-26,0) ,ат к тг 110.(65) Ат к тпо 20(до 30,0).Врач назначил 0,25 тирозола .Прошло три недели.Сдала анализы на гормоны которые назначил врач , ттг 0,34 (0,3-4,0) , свободный т4-25(11,0-26,0) , врач назначил мне тирозол - 0,25 утром ч/з день -две недели ,затем 0.25 -Два раза в неделю -1,5 месяца , затем отменить, и принимать эндокринол 1 кап.Ежедневно -2 недели.Какой у меня диагноз ? Можно ли вылечить такое заболевание ?Депрессия связана с этим заболеванием ?
Отвечает Артемьева Анастасия Александровна
эндокринолог
Добрый день! Данные обследований свидетельствуют о наличии повышенной функции щитовидной железы. Чтобы уточнить причину необходимо сдать гормональный анализ крови на антитела к рецепторамиТТГ, чтобы исключить такое заболевание как диффузный токсический зоб, при котором прием тирозола показан на более длительный период. Также было бы не лишним выполнить сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной активности имеющихся мелких узелков. Однако, на фоне приема тирозола данное иследование не проводится. Поэтому я бы рекомендовала Вам, при получении отрицательного результата на антитела к рецепторам ТТГ, закончить прием тирозола и оценить динамику тиреоидной функции щитовидной железы через 3 мес. (ТТГ, Т4св., Т3св.). Если нарушения будут сохраняться- выполните сцинтиграфию шитовидной железы, если функция нормализуется-наблюдение.
Показаний к приему Эндокринола нет.
Учитывая незначительные отклонения в гормональном анализе крови, они не являются причиной депрессии.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Здравствуйте, анастасия александровна ! Спасибо вам огромное за ответ .Ат к тг 110.(65) Это анализ крови на антитела к рецепторамиттг ,или нет ? Может я не правильно понимаю , этот анализ я сдавала в самом начале болезни. Или мне его еще раз сдать после приема тирозола. . А функцию щитовидной железы можно определить по объему железы , если она уменьшится ,значит не надо делать сцинтиграфию ? Или результаты гармонов еще нужны ? Депрессия я ее лечу амитриптилином (назначил невролог), это не сказывается на моих анализах ? А так же депрессия может вызвать заболевание щит. Железы ? У меня диагноз -тиреоид ?
Артемьева Анастасия Александровна
Добрый день!
У Вас нет данных за наличие узловых образований. Соответственно, и показаний к лазерной абляции нет.
УЗИ описывает фокальные включения, которые могут быть вариантом нормы. Узлами называют образования, выявленные при пальпации или УЗИ размером от 1 см и более.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Я за приветливость тоже ставлю 5 . Очень отзывчивый врач анастасия александровна !
Артемьева Анастасия Александровна
Добрый день! Повышенный уровень антител к ТПО при нормальной УЗ-картине и нормальной функции щитовидной железы никакой информативной нагрузки не несет и на самочувствие не влияет. Не понятно зачем Вам их повторно назначали. Почему повысились? Судить достаточно сложною нельзя исклбчить и лабораторную ошибку. В любом случае для Вас этот анализ, в норме он или повышен, не актуален.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Уважаемая Анастасия Александровна ! Скажите пожалуйста при таком узи можно ли мне сделать лазерную абляцию -термодеструкция узлов .
Артемьева Анастасия Александровна
Добрый день! Пульс до 80 уд в мин является нормой. Каков у Вас уровень ТТГ в настоящее время? Продолжаете ли Вы прием Тирозола или нет? Если нет, то как давно не принимаете? Если беспокоит тахикардия, прием анаприлина можно оставить, но этот вопрос лучше решить с терапевтом, т.к. я Вас очно не смотпела.
Прищнаки АИТа есть. Однако, цель обследования -исключить диффузный токсический щоб и стойкое повышение функции щитовидной железы.
С уважением, Анастасия Александровна.
анонимно
Спасибо ,Вам огромное !
Артемьева Анастасия Александровна
Добрый день! Спасибо за развернутый ответ.
Вам стоит проконтролировать уровень ТТГ после 21 июля (чтобы перерыв после лечения составил 2 мес.). Если он придет нормальным, то функция щитовидной железы не нарушена и дополнительного обследования и лечения не требуется. Если уровень ТТГ будет ниже 0,4, то тогда все же стоит оценить уровень антител к рецепторам ТТГ и/или выполнить сцинтиграфию. Так по описанию не похоже, чтобы жалобы были обусловлены проблемами щитовидной железы.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Здравствуйте , Уважаемая Анастасия Александровна ! Вы мне посоветовали сдать гормональный анализ крови на антитела к рецепторами ТТГ, чтобы исключить такое заболевание как диффузный токсический зоб ,сегодня была у своего врача , и спросила почему мне не назначают такой анализ сдать , она мне ответила , что я его уже сдавала и показала вот эти анализы -,ат к тг 110.(65) Ат к тпо 20(до 30,0), , объясните пожалуйста , что эти анализы означают .так же врач сказал,что диффузный токсический зоб -что у меня его нет .И сегодня опять назначила мне эти анализы сдать +ТТГ и св.Т4 . Еще так же я делала узи , где показано -что щ.ж стала в объеме 25 мм(три месяца назад была 22.3 мм). а ,фокальные включения -одного не стало, а другое стало 2мм.(меньше стало) Подскажите пожалуйста , что это означает ? Обратилась к врачу после трех месячного лечения.,и с жалобой на тахикардию.раньше у меня ее не было. Жду вашего ответа , заранее спасибо .
Артемьева Анастасия Александровна
Добрый день! Конечно, пишите.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Здравствуйте , уважаемая Анастасия Александровна ! После трех месячного лечения ,сделала узи -осталось без особых изменений ,узелка в перешейке не обнаружили , а объем общий щ.ж увеличился на 1 куб см ,гормоны вот такие св. т4_ 14,6-(9,0-22,0), ттг -1,0 (0,4-4,0),ат-тг4,1-(до 18)ат-тпо-14,2 (до 5,6), подскажите пожалуйста ,почему стал повышен ат-тпо , когда я первый раз сдавала гормоны (до лечения ) он был в норме (я выше писала),что это означает ? Заранее благодарна за ответ .
Артемьева Анастасия Александровна
Здравствуйте! Результаты обследования исключают диагноз диффузного токсического зоба. Лечения не требуется. По поводу небольшого увеличения объема щитовидной железы необходимо только наблюдение 1 раз в год. На Ваше самочувствие оно не влияет.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Здравствуйте , уважаемая Анастасия Александровна ! После трех месячного лечения ,сделала узи -осталось без особых изменений ,узелка в перешейке не обнаружили , а объем общий щ.ж увеличился на 1 куб см ,гормоны вот такие св. т4_ 14,6-(9,0-22,0), ттг -1,0 (0,4-4,0),ат-тг4,1-(до 18)ат-тпо-14,2 (до 5,6), подскажите пожалуйста ,почему стал повышен ат-тпо , когда я первый раз сдавала гормоны (до лечения ) он был в норме (я выше писала),что это означает ? Заранее благодарна за ответ .
Артемьева Анастасия Александровна
Здравствуйте!
Отклонения в гормональном анализе крови незначительные. Данные УЗИ щитовидной железы без отрицательной динамики. В настоящее время я бы воздержалась от какой-либо терапии, тем более от приема л-тироксина. Сейчас достаточно наблюдения. Выполните контроль гормонального анализа крови (ТТГ, Т4св., Т3св.) через 3 мес. Если признаки гипертиреоза останутся, тогда уже надо будет выполнить сцинтиграфию щитовидной железы (до приема каких-либо тиреостатических препаратов). Она позволит провести дифференциальную диагностику между тиретоксической фазой аутоиммунного тиреоидита (проходит самостоятельно и не требует лечения) и функциональной автономией щитовидной железы (редко, но бывает, когда активны мелкие узелочки щитовидной железы).
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Здравствуйте , уважаемая Анастасия Александровна ! После трех месячного лечения ,сделала узи -осталось без особых изменений ,узелка в перешейке не обнаружили , а объем общий щ.ж увеличился на 1 куб см ,гормоны вот такие св. т4_ 14,6-(9,0-22,0), ттг -1,0 (0,4-4,0),ат-тг4,1-(до 18)ат-тпо-14,2 (до 5,6), подскажите пожалуйста ,почему стал повышен ат-тпо , когда я первый раз сдавала гормоны (до лечения ) он был в норме (я выше писала),что это означает ? Заранее благодарна за ответ .
Артемьева Анастасия Александровна
Добрый день!
В этой ситуации потребуется проведение радиойодтерапии.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Здравствуйте , уважаемая Анастасия Александровна ! После трех месячного лечения ,сделала узи -осталось без особых изменений ,узелка в перешейке не обнаружили , а объем общий щ.ж увеличился на 1 куб см ,гормоны вот такие св. т4_ 14,6-(9,0-22,0), ттг -1,0 (0,4-4,0),ат-тг4,1-(до 18)ат-тпо-14,2 (до 5,6), подскажите пожалуйста ,почему стал повышен ат-тпо , когда я первый раз сдавала гормоны (до лечения ) он был в норме (я выше писала),что это означает ? Заранее благодарна за ответ .
Артемьева Анастасия Александровна
Метод не эффективен.
Выполните сцинтиграфию. До результатов обследования дальнейшая беседа не конструктивна.
С уважением, Анастасия Александровна
