анонимно, женщина, 58 лет
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста нас. Подробно все на фотографиях документов. Права ли комиссия , "частичная ремиссия, данных за прогрессирования процесса нет"? Никакого лечения не назначают кроме наблюдения в динамике, только придите через 3 месяца, потом через 2 месяца. Анализ са-125 растет от 80 после 4 курса хт, сейчас уже 1000. Больная не хочет проходить дальнейшую хт, можно ли применить какое то другое лечение, кроме химии. Читала что есть какие то уколы. Заранее благодарны вам.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте, комиссия давала заключение в январе, что было тогда мне не известно, поэтому не могу комментировать, правы ли они. Но сейчас это прогрессирование (по МРТ от апреля при сравнении с январем отрицательная динамика и маркер растет сильно). В данном случае ХТ - единственно возможное лечение. Если таксаны и платина уже были и больная категорически против внутривенной химиотерапии, можно назначить ХТ в таблетках (Этопозид/Ластет по 50 мг с 1 по 21 день, потом 7 дней перерыв, потом сначала). Такая схема пьется на дому, что удобно, но перед каждым курсом нужно сдавать общий и биохимический анализ крови.
анонимно
Спасибо вам за ответ. Скажите пожалуйста что такое таксаны и платина? На 1 и 2 курс хт по схеме : цисплатин 110 мг, доксорубицин 75 мг, 3 и 4 курс - таксакад(паклитаксал) 270 мг, ципластин 115 мг, 4 и 5 курс -циклофосфан 1150 мг,циспластин 115 мг. А этопозид/ластет выписывается в онкодиспансере. В интернете не смогла найти. И еще вопрос, какими препаратами можно пользоваться при хт, для щадящего эффекта, женщина с таким же диагнозом принимала вобэнзим. Как вы относитесь к этому. Сама читала в интернете пишут про деринат и полиоксидоний. Заранее благодарны.
Понкратова Юлия Анатольевна
Таксаны (в вашем случае паклитаксел), платина (цисплатин). Этопозид/ластет можно и в онкодиспансере, можно и покупать. Например, http://aptekamos.ru/apteka/price.html?id=13817. Но все равно нужно согласовывать это с онкологом вашим, это хоть и пероральная, но химиотерапия. Схема лечения запутанная у вас была, перебрали почему-то разных препаратов. Но платиновая резистентность получается есть (после 6 курса же прошло менее 6 мес?). К таксанам можно попробовать вернуться в будущем. Я не видела особого эффекта от вобензима, полиоксидония и дерината, поэтому рутинно их не рекомендую. Хуже от них, конечно, не будет, но и улучшений я не замечаю. Препаратов, снипжающих токсичность ХТ, как таковых нет. Появляющиеся проблемы обычно решаются по мере появления.
анонимно
Здравствуйте Юлия Анатольевна. Как вы относитесь к антиоксидантам между курсами химиотерапии?
Понкратова Юлия Анатольевна
Запутанная то запутанная, но как раз цисплатин был на каждом курсе. Тут дело в том, сохранилась ли чувствительность к препаратам платины (кемопласт - цисплатин). Считается, что если ремиссия после последнего курса составила более 6 мес, то сохранилась, и можно вернуться к платине. Если менее - нужно назначать другие препараты. По присланным вами документам не вполне понятно, какой все-таки был интервал ремиссии. А в принципе, да, на 2 и последующих линиях лечения рака яичников лучше использовать один препарат, а не комбинацию. В антиоксиданте смысла нет, это не повлияет не ее состояние и прогноз. Лучше запаситесь противорвотными средствами. Раз уж начали - после 2 курсов сдавайте СА125, по его динамике можно будет судить об эффекте, и в идеале - МРТ брюшной полости в сравнении с последним апрельским.
