Консультации / Кардиология

Диагностика сердца после стентирования

Уважаемый антон владимирович! Стентирование 2-х артерий 12 октября санкт-петербург. Возраст 64 г., Рост 182, вес 103 кг-сбросил за 2 года 17 кг.Почти что каждый день (95%) ходьба 6-10 км-60...70 Мин. На пульсе 60...100 С частотой 120 шагов в минуту на грани бега (меряю пульсометром. Лыжи зимой60-90 мин. На пульсе 110...120 Уд/мин пульс в покое-55уд/мин, во сне до 40. Давление утром 142/80, через 20 мин.125...130/78-Рабочее.Иногда после физ.Нагрузки через час - 100/60, физ.Нагрузки переношу отлично и самочувствие после них хорошее, никаких одышек. Питание, лекарство-все выполняю с вашими книжными рекомендациями. Разрыв сист-дист-доходит иногда до 70.Дист 60...78. Сист 120...145 Выше не допускаю. Утром норваск 5,беталок зок 12,5,, валз 80,мочегонное 12,5, 75 плавикс, глицин. Обед-75 кардиомагнил, глицин. 18 Час.-Перекус-40 лепримар. 21-22Час.-Норваск 5, глицин. Иногда-физиотенз. Иногда-грандаксин. Вот уже неделя как появились беспокойные "дерганья" в районе сердца в покое, а последние дни-режущие/колющие ощущения, резь в сердце. Болями назвать нельзя. Врач предложил увеличить плавикс в 1,5 раза и придти через неделю. После операции стентирования был ком в груди, и врачи в клинике сказали, что это корешковый эффект (что-то от других коллег по болезни я этого не слышал). С периодическим комом проходил 3 месяца. Врачи думали, что это желудочная гастроэнд..., Лежал в терапии, но я не согласен, сейчас нет кома, нет изжоги и др. Признаков. Делал холтера самостоятельно на лыжах под нагрузкой-пульс 118, смещение тs 1,2 мм. Вердикт: ишемия i-ii степени. Сейчас весь день лихорадит, давл. 160/90. Капотен под язык, 4 км-прогулка в легком темпе. Пока ходил-все нормально, закончил ходить, постоял-дернуло под лопаткой, давл.145/80, Пульс 65. Поел, выпил 30 г спиртного, полежал, давл 135/70. Вопросы: -что делать; -могу переслать все анализы (эл. Кардиограммы, холтера мониторы под нагрузкой, узи сердца и др.) -Могу приехать в одну из пятниц, могу пройти обследование у вас, живя у дочери в москве-амбулаторно; -а, может, нужен психотерапевт, как вы иногда пишете (кардиологов, читающих периодику на англ., У нас в городе нет). С уважением. Перечитал все ваши книги, поэтому и обращаюсь к вам.По жизни и логике инженер исследователь гор саров шаров александр юрьевич 11.04.2016
Лучше приезжайте. Заочный анализ большого объема документов - это неконструктивное занятие.
105 кг, 182 см, бывший спортсмен лыжник , 12.10.15 поставлены 2 стента. Живу со всеми Вашими рекомендациями сбросил 17 кг, (прочитал Ваши книги),практически ежедневно много двигаюсь: зимой лыжи 40-80 мин., летом ходьба с палками по склонам 40-60 мин диета итд,. Более-менее все налаживалось, но с конца марта что-то не то, то покалывает, то жжет кипятком в области сердца, мотает, накатывает слабость, подташнивает. Записался к Вам на 15 июня, но за последнюю неделю хуже-3 раза давление 183-170/113-100. участковый кардиолог предложил поменять таблетки по схеме: небилет, ко-апровель, норвакс, цитофлавин, мексидол, бета-зок. До этого была схема: утром плавикс, бета-зок, валз, норвакс, индопамид, вечером липримар 40, кардиомагнил, норвакс, по самочувствию иногда физиотенз 0,2. С апреля гипертонических кризов не было. С мая пульс на 5-8 ударов стал ниже, как при нагрузке (хожу с пульсометром), так и в покое. Давление рабочее 125/75, а стало доходить до 100/60,разрыв увеличивается иногда до 70 единиц поэтому сам уменьшил норвакс в 2 раза: 2,5 утром, 2,5 вечером, валз 40 утром. В выходные прорвался к больничному кардиологу с последними ЭКГ. Врач говорит, что после праздников будут места и положим в кардиологию и назначил лекарства (см. эл. почту). Высылаю Вам минимум анализов по эл.почте. Зимой холтера снимал на лыжах, а 4 июня поставил холтера сразу же после плохого самочувствия. Сначала ЭКГ 03.06 в 16 час., затем установка холтера . почувствовав плохое состояние при ходьбе с палками и прекратил эксперимент. В воскресенье пошел к больничному кардиологу, сняла кардиограмму 05.06. Консультативное заключение 05.06 (см. эл. почту). А сегодня после свежего холтера сказала о необходимости ложиться в кардиологию, подкорректировав схему лекарств (см. эл.почту, написанную от руки). Если надо анализы за весь год, то перешлю с дочерью 15 июня. С уважением А.Ю. Шаров. Что делать? Как дотянуть до кардиологии, плохое самочувствие накатывает 50 на 50 днем, вечером на ночь корвалол чтобы заснуть, паника, в апреле примерно 11 числа задавал Вам вопрос.
Александр Юрьевич, к сожалению, ваш запрос с попыткой прислать огромное количество документов на почту, выходит за пределы формата интернет-консультации. Если нужна наша помощь, приезжайте на прием.
Консультация врача-кардиолога на тему «Диагностика сердца после стентирования» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Отклонения от нормы
Здравствуйте! Мне 26 лет ничего не беспокоит (пока что), но в 19 лет я неудачно переболел ветрянкой и после обследования у меня появились небольшие отклонения по сердцу. Спустя прошло 8...
Экстрасистолия
На холтерЭКГ выявилась экстрасистолия Здравствуйте М,18 лет.Делал хотелЭКГ, такое заключение:За время исследования регистрируется миграция суправентрикулярного водителя ритма(синусовый,предсердный) с ЧСС=164-45 в 1 минуту(нерегулярный), частые желудочковые(2696) и редкие суправентрикулярные(223 (одиночные и парные,...
Тахикардия
Здравствуйте. Женщина 35 лет, вторая беременность 33 недели. Беспокоит тахикардия при нагрузке, подъем по лестнице или просто обычная ходьба вызывает подъем пульса до 150 и выше, кардиолог говорит, что это...
Фибрилляция предсердий
Уважаемый Антон Владимирович! Мне 65 лет,перенесла комиссуротомию по поводу стеноза митрального отверстия в 1981 г. Жила, работала с постоянной синусовой аритмией. Теперь с начала 2019 г. у меня - фибрилляция...
Кветиапин и АВ блокада 2 степени мобиц 1
Здравствуйте доктор, я уже не первый раз Вам пишу. У меня редкий пульс и холтер зафиксировал ночную паузу 2208 АВ блокады 2 степени мобиц 1. Так вот после ваших ответов...
Кардиостимулятор Конкор Эликвис Плохой анализ крови
Здравствуйте, Антон Владимирович. Моему отцу 76 лет. В мае 2017 случился ишемический инсульт. Покинули клинику с диагнозам (I 63,5): инфаркт мозга в бассейне левой средней мозговой артерии, вертебробазилярном бассейне (кардиоэмболический...
Приходящая синоартериальная блокада II степени
Доброго времени! Прошу вас проконсультировать меня по вопросу синоатреальной блокады. Прохожу лечение спины в центре реабилитации Дикуля В.И. Так как со спиной есть большие проблемы. Ранее весил 135 кг и...