анонимно, мужчина, 83 года
Здравствуйте, мария алексеевна!
Мне недавно (14.02.16) Сделали биохимический анализ крови и коагулографию. За допустимые пределы вышли следующие показатели:
гемоглобин 162* г/л 130 – 160
средний объем эритроцитов 99.9* Фл 80 – 93
сегментоядерные 69* % 45 - 67
билирубин общий 29.10* Мкмоль/л 3,40 - 20,50
билирубин прямой 11.30* Мкмоль/л 0,00 - 8,60
билирубин непрямой 17.80* Мкмоль/л 0,00 - 13,60
мно 1.37* До 1,2 без применения антикоагулянтов
2 - 3 при мониторинге антикоагулянтной терапии
ачтв 45.6* Сек. 24 - 34
Тромбиновое время 21.8* Сек. 15 - 21
Мои вопросы. 1)Могут ли полученные показатели билирубина, хотя бы частично, негативно влиять на моё сегодняшнее состояние (неясность, смутность сознания, сонливость и др.)? В частности, на память и интеллект, поскольку об этом есть информация в интернете и указания на токсичность билирубина. Нужны ли какие-то меры для коррекции данных по билирубину?
2)Есть ли для меня риск кровотечений, кровоподтёков, синяков и т.П., Если исходить из показателей коагулограммы и, как сейчас, продолжать принимать кардиомагнил 75 мг 1 раз в день и прадаксу110 мг 2 раза в день (др. Лекарства – антиаретмики, от хронической недостаточности, мочегонное и пр.)? Нужны ли какие-то меры для коррекции данных коагулограммы?
3)Есть ли с вашей стороны какие-то рекомендации сверх ответов на заданные вопросы?
Заранее спасибо за ответы
Отвечает Виноградова Мария Алексеевна
гематолог
Здравствуйте! Подобное повышение билирубина напрямую не влияет на возникновение описанных Вами жалоб. Однако, уточнить причину его повышения необходимо: нужно уточнить размеры печени и селезенки (УЗИ), выполнить анализ крови на прямую пробу Кумбса, эритропоэтин, АСТ, АЛТ, ЩФ. Чтобы разобраться с изменениями в коагулограмме, нужно знать, по поводу чего назначалось лечение антикоагулянтами, а также уточнить наличие волчаночного антикоагулянта. Обычно при таких показателях рекомендуется снижение дозы в связи с повышенным риском кровоточивости и уточнение функциональной активности печени и почек. В любом случае, решение нужно принимать по результатам обследования, тщательно проанализировав все данные.
