Консультации / Кардиология

Смущает дозировка антикоагулянта и назначение несовместимых препаратов

Маме 77 лет. В 2015 году трансфеморально имплантирован аортальный клапан (биопротез). Есть еще другие тяжелые конкурирующие диагнозы. После операции была зафиксирована ав блокада 1 степени. В марте произошел эпизод тэла мелких ветвей. Ухудшилась работа сердца (мерцат. Аритм., Фибрилляция предсердий и т. Д). Зафиксирована стойкая ав блокада 3 степени. 1Апреля проведена имплантация экс 2-камерного. Назначена антикоагулятнтая терапия ксарелто 20 мг + антиагрегант тромбоасс 50 мг. Вопрос : можно ли сочетать эти препараты (в инструкции ксарелто противопоказание - антиагреганты) и не слишком ли большая доза ксарелто 20 мг?
После ТЭЛА в первый месяц доза ксарелто должна быть до 30 мг. Так что 20 мг - это не много. А вот аспирин 50 мг - это ни уму, ни сердцу. Думаю, что это лишнее.
Приветливость хотела 5. Спасибо большое! Еще вопрос. У мамы бронхоэктатическая болезнь в тяжелой форме. Не спровоцирует ли ксарелто (или др. Подобные препараты) легочное кровотечение?. И можно ли принимать асс ?. Мы ей периодически меняем муколитики, но выбор небольшой, и асс хорошо идет при обострениях именно при приеме внутрь (а не флуимуцил через небулайзер). Возможно вопрос не по адресу, и конечно нужна конс. Пульманолога, но все же интересно ваше мнение.
В вашей ситуации антикоагулянты назначены по жизненным показаниям, да, они повышают риск кровотечений, но без них вероятность гибели от инсульта или ТЭЛА весьма высок. АЦЦ использовать можно.
Добрый день! Антон владимирович, помогите, пожалуйста, разобраться! После установки экс с 01. Апреля мама принимает ксарелто 20 мг. 09 Мая сделали биохимич. Анал. Крови, в том числе коагулограмму. Не могу понять какие должны быть нормальные показатели на фоне ксарелто. И что означает данный результат: протромбиновое время 14,1 (норма 12 - 16). Протромбин%( по кивику) 87 -норма 70-120. Мнсо 1,09 (референтные пределы 08-,8-1,2.; Референтные пределы для мониторинга терапии за антикоагулянтами непрямого действия 2,0-4,0) ачтв 36,1 (норма 26-40). Означают ли эти результаты, что антикоагулянтная терапия недостаточна? Нужно ли менять дозу или препараты? Напомню, что кроме экс у мамы еще биопротез аортального клапана. Спасибо.
На фоне приема ксарелто анализ на коагулограмму делать нельзя. Он неинформативен и вводит в заблуждение.
Консультация врача-кардиолога на тему «Смущает дозировка антикоагулянта и назначение несовместимых препаратов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Давящие ощущения в груди по середине
Добрый день! Скажите, пожалуйста, стоит ли переживать. 27лет, беременность 24 нед. последние пару недель ощущение сдавленности в сердце, становится трудно дышать. По ощущения, буд-то что-то тяжелое положили на грудь, сам...
Хочу узнать- права ли я
Сегодня родственник описал симптомы состояния, которое было у него дней 5 назад. Это меня насторожило. Мужчина 52 лет, худощавого телосложения, ведущий очень активный образ жизни, Егерь, пройти 15 км по...
Гипертонический криз или паническая атака
Здравствуйте уважаемый Антон Владимирович, подскажите что это было гипертонический криз или паническая атака? Мне 32года, не женет, детей пока нет, рост 173, вес 100кг, 14 января 2019г днем сидел за...
Брадикардия Конкор Кор
Здравствуйте, Антон Владимирович. Моей Маме 79 лет, ИБС, острый от 11.07.18, нижний инфаркт миокарда без элевации сегмента ST, ишемический атеротромботический инсульт от 29.04.18 в бассейне правой СМА, гипертоническая болезнь 3,...
Рча
Здравствуйте! Сделали РЧА 4 дня назад (впв и пароксизмальная тахикардия), параллельно назначены таблетки Лоратадин от аллергии. Можно ли их пить после операции?
Беременность и желудочковые экстрасистолы
Добрый день. Мне 35 лет. Родила 1,5 года назад. Начались проблемы с ритмом сердца. Сначала редко. Обращалась к кардиологу. Рекомендовали отдых и разнообразное питание. Сказали пройдет со временем, когда ребенок...
Боль в сердце
боль в сердце и обмороки Здравствуйте!В последнее время меня беспокоет ноющая боль по вечерам в сердце,бывали и обмороки.Так же поднимаясь на 1,2 этажа отдышка ,как будто я пробежала марафон. Могли...