Консультации / Кардиология

Смущает дозировка антикоагулянта и назначение несовместимых препаратов

Маме 77 лет. В 2015 году трансфеморально имплантирован аортальный клапан (биопротез). Есть еще другие тяжелые конкурирующие диагнозы. После операции была зафиксирована ав блокада 1 степени. В марте произошел эпизод тэла мелких ветвей. Ухудшилась работа сердца (мерцат. Аритм., Фибрилляция предсердий и т. Д). Зафиксирована стойкая ав блокада 3 степени. 1Апреля проведена имплантация экс 2-камерного. Назначена антикоагулятнтая терапия ксарелто 20 мг + антиагрегант тромбоасс 50 мг. Вопрос : можно ли сочетать эти препараты (в инструкции ксарелто противопоказание - антиагреганты) и не слишком ли большая доза ксарелто 20 мг?
После ТЭЛА в первый месяц доза ксарелто должна быть до 30 мг. Так что 20 мг - это не много. А вот аспирин 50 мг - это ни уму, ни сердцу. Думаю, что это лишнее.
Приветливость хотела 5. Спасибо большое! Еще вопрос. У мамы бронхоэктатическая болезнь в тяжелой форме. Не спровоцирует ли ксарелто (или др. Подобные препараты) легочное кровотечение?. И можно ли принимать асс ?. Мы ей периодически меняем муколитики, но выбор небольшой, и асс хорошо идет при обострениях именно при приеме внутрь (а не флуимуцил через небулайзер). Возможно вопрос не по адресу, и конечно нужна конс. Пульманолога, но все же интересно ваше мнение.
В вашей ситуации антикоагулянты назначены по жизненным показаниям, да, они повышают риск кровотечений, но без них вероятность гибели от инсульта или ТЭЛА весьма высок. АЦЦ использовать можно.
Добрый день! Антон владимирович, помогите, пожалуйста, разобраться! После установки экс с 01. Апреля мама принимает ксарелто 20 мг. 09 Мая сделали биохимич. Анал. Крови, в том числе коагулограмму. Не могу понять какие должны быть нормальные показатели на фоне ксарелто. И что означает данный результат: протромбиновое время 14,1 (норма 12 - 16). Протромбин%( по кивику) 87 -норма 70-120. Мнсо 1,09 (референтные пределы 08-,8-1,2.; Референтные пределы для мониторинга терапии за антикоагулянтами непрямого действия 2,0-4,0) ачтв 36,1 (норма 26-40). Означают ли эти результаты, что антикоагулянтная терапия недостаточна? Нужно ли менять дозу или препараты? Напомню, что кроме экс у мамы еще биопротез аортального клапана. Спасибо.
На фоне приема ксарелто анализ на коагулограмму делать нельзя. Он неинформативен и вводит в заблуждение.
Консультация врача-кардиолога на тему «Смущает дозировка антикоагулянта и назначение несовместимых препаратов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Экстрасистолы замирает сердце
После вторых родов начала замечать замирание в сердцебиении, редкие , в основном после стресса , могло быть пару дней, потом проходили и не было месяцами , сейчас пару недель начались...
Прием антикоагулянта
Здравствуйте, По поводу постоянного приема антикоагулянтов хочу уточнить: совершенно четко чувствую резкое начало и резкий конец приступа мерцательной аритмии (всего три приступа за восемь месяцев длительностью от несколько минут до...
Замерание сердца
Мне 34 года!После перенесенного стресса 5 лет назад начались проблемы с сердцем.Сначала это были перебои в работе сердца,а в последнее время уже началось и замерание на 2-3 секунды,очень страшно в...
Тахикардия
здравствуйте Прописали бисопролол Врач сказал утром пить 2.5 У меня иногда бывает пульс утром 64 и я боюсь пить такую дозу Через некоторое время пульс уже под 80 пью 5мг...
Давление
Здравствуйте, у меня есть проблемы в шее(грыжа),тахикардия и панические атаки. Становится очень плохо, пелена перед глазами и темнеет в глазах, слабость, онемение лица и головы, головокружение, слабость как будто упаду...
Мучают экстрасистолы
Добрый день. Месяц назад, после очередного срыва на работе, почувствовала сбои в работе сердца, замирало, кувыркалось, дух перехватывало. Были мысли, что в выходные отдохну отпустит. Все выходные никаких изменений не...
Экстрасистолия Результаты холтера
Добрый день.Моей дочери 23 года.Уже давно её стали беспокоить толчки в области груди,после этих толчков возникал кашель.Раньше они могли проявляться раз в месяц, раза два три и потом могли просто...