Хирургия

Тонкокишечный свищ

Здравствуйте! Моему брату (32г) выполнена срединная лапаротомия с целью устранения разлитого перитонита. Во время операции источник перитонита не был найден, были устранены множественные абсцессы кишечника, но перфораций кишечника не было обнаружено. Впоследствии было проведено несколько санаций - при проведении санаций были обнаружены и зашиты перфорации тонкой кишки (2 или 3 раза), а также перфорация сигмовидной кишки, единственным способом устранения которой было выведение свища с помощью катетера фолея. Все это время брат находился в искусственной коме (30 дней – с временными выводами из наркоза) при этом в результате спаечного процесса стало невозможным устранение возникающих перфорация тонкой кишки, был отграничен определенный участок в брюшной полости и выведен свищ (процесс формирования свища еще не завершен). Все это время брат находился в искусственной коме (30 дней – с временными выводами из наркоза). В настоящее время (62 дня с первой операции, на 57 день переведен из реанимации в хирургическое отделение) – он в сознании, но установленная для ивл трахеостома не снята, потери из свища сигмовидной кишки небольшие, потери из свища тонкой кишки достаточно большие (600-800мл в сутки после перевода на парентеральное питание, при энтеральном (через зонд) – было 1500-1800мл), естественным способом некоторое время кал выходил, но на сегодняшний день выходит только белая (почти прозрачная) слизь в небольшом количестве. Питание парентеральное, попытки давать жидкость и детское питание приводят к рвоте (через несколько минут после приема пищи – рвота слизистой жидкостью желто-зеленого цвета с содержанием пищи). После снятия желудочного зонда второй день сильная рвота. Возможно ли закрытие тонко-кишечного свища каким-то хирургическим способом и какие необходимы для этого условия (состояние свища, состояние пациента и т. Д.)? Состояние его очень тяжелое, он может просто не дождаться самостоятельного закрытия свища с уважением, татьяна
Здравствуйте. Сначала надо разобраться почему у больного продолжается рвота. Свищ тонкокишечный постепенно закроется сам (хотя не понятно на каком он уровне). Считаю, что пациент нуждается в дообследовании. Если рвота будет продолжаться, то надо искать причину этого. А свищ подождет. Здоровья Вам.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие обследования Вы считаете наиболее информативными в данной ситуации? И консультация какого специалиста необходима- хирурга, гастроэнтеролога или кого-то другого?
Для начала надо дать больному выпить барий, а потом через определенные промежутки времени делать рентгеновские снимки. Если барий где то "стоит и дальше не идет", то в этом месте и причина. Это или спайки (лечение оперативное) или парез кишечника (он лечится консервативно). Разбираться надо. И простите уж, не по Интернету.
Консультация врача-хирурга на тему «Тонкокишечный свищ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Возможно ли самостоятельное заживление
В 2012 году была проведена операция по поводу: Перфорация тонкой кишки, межпетельный абсцесс, местный гнойный перитонит. (Тупая травма живота) , в октябре 2013 года на лапаратомном рубце образовалось уплотнение его...
Восстановление после операции
Добрый день. Как ускорить процесс реабилитации после третьей перенесенной операции за 2 года.Диагноз при выписке : послеоперационная вентральная грыжа.Тонкокишечно-влагалищный свищ . Межпетельный абсцесс.Мама очень слабая и постоянно лежит,хотя швы зажили,температуры...
Протеиновые добавки
Здравствуйте. Ситуация такая, мужчина 36 лет лежит уже около месяца в реанимации, проведено 2 операции на желудке, связанных со стенозом.. обнаружен большой свищ в тонком кишечнике, питание почти не удается...
Рак сигмовидной кишки, печени, легких и механическая желтуха
Елена Сергеевна, очень дорожим Вашим мнением, как специалиста. Постараюсь описать кратко историю болезни нашего папы, ему 62 года. Очень надеемся на Ваш ответ, сможете ли Вы ему помочь в Вашей...
Рак сигмовидной кишки, печени, легких и механическая желтуха
Здравствуйте! Постараюсь описать кратко историю болезни нашего папы, ему 62 года. Очень надеемся на Ваш ответ, сможете ли Вы ему помочь в Вашей клинике и какими методами. Если нет, хотя...
Рекомендация по лечению и консультация по вопросу о возможности оперативного лечения
Мой диагноз: Синдром короткой тонкой кишки(120 см). Еюстомия . Тонкокишечные свищи. Аборальный конец ввиде свища подвздошной кишки, выведен на переднюю стенку и интубирован катетером Фалея для введения в толстый кишечник...
Рак кишечника
Здравствуйте, моей маме(55 лет)было сделано 4 операции на кишечнике, теперь у нее постоянно диарея,в результате чего она теряет много жидкости и сильно воспаляется кожа вокруг стомы. Что вы можете посоветовать...