Консультации / Онкология

Правильное обезболивание при раке простаты 4 степени

У отца - рак простаты 4 стадия. 2 Года назад удалили простату. Пса 3 месяца назад 53. Сейчас метастазы в костях (позвоночник, ребра, руки). Мрт поясницы сделанное 2 недели назад что во всех позвонках найдены метастазы. Если хорошо обезболить то по квартире ходить может, но выбираться за пределы с трудом. Если обезболивать плохо - то ни сидеть, ни лежать, ни ноги вытянуть. Вопрос - как правильно обезболивать? Обезболивать начали в январь 2016 г., 1. Январь - пил нимесил раз в сутки. 2. Февраль - думали радикулит и начали пить диклофенак. Сначала одну таблетку (свечку) раз в сутки. Потом пробовали по несколько в сутки, но, пили не постоянно, а по "требованию", т.Е. Только когда начинало сильно болеть. Т.Е. Никакой системы. 3. Март - продолжение как в феврале, только пробовали добавлять трамадол, ксефокам. Но также несистемно, один-два раза укололи, плохое самочувствие и переставали. При этом прыгало давление, сердце болело. В общем 2 месяца отец мучился, плохо спал постоянно. 4. В конце марта - я решил почитать как же обезболивать правильно (врачи ни в гос., Ни в частной клинике советовали только пить морфин раз вам очень плохо - и все). В общем почитал, что очень важно пить по системе, не ждать боли. И уже 3 дня по такой системе: трамадол каждые 6 часов - 50 мг (3 укола и одну таблетку), на ночь добавляем к нему димедрол. Диклофенак 25-50 мг + нобедолак (этодолак) по 200 мг каждые 8 часов (в перерывах между трамадолом). Стало значительно лучше, острой боли нет, получается спать по 6 часов. Сейчас начали уменьшать дозу трамадола чтобы попробовать остаться только на 1м уровне лестницы воз. Сердце и давление в норме - 120\80, пульс 75. Что можно поменять в системе? Правильная ли цель отказаться от трамадола? Можно ли так долго (1,5 месяца) пить деклофинак или стоит заменить его чем-то другим? Боли именно в костях (позвоночник, поясница, тазоберденные).
Здравствуйте. Вряд ли получится полностью уйти от трамадола. На мой взгляд, стоит продолжить последнюю схему.
Консультация врача-онколога на тему «Правильное обезболивание при раке простаты 4 степени» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Место работы
НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека (клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова / клиника урологии Р.М. Фронштейна), г. Москва
Подробности

Уролог, онкоуролог. Кандидат медицинских наук.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты - HoLEP), опухолей мочевого  пузыря (плазменная аблация), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Стенд замена
Здравствуйте, стоит стенд поставлен 1 марта. Срок беременности 32-33 недели. Еще на 29 недели было поставлено акушерское кольцо. Теперь думают заменять стенд. Вопрос так делать вообще можно?не сместится ли кольцо?...
Недержание мочевого пузыря
Здравствуйте! Подскажите как мне справиться с такой проблемой, как недержание мочи. Мне 42 года. У меня 4 родов и все естественным путем, хронический пиелонефрит, который порой проявляется, но не это...
Рак почки
Добрый день ! В нашей семье случилась беда.У папы обнаружили опухоль почки.Скажите ,пожалуйста,можно ли по КТ опредлеить стадию , примерный прогноз и операбельность. Выписали трамадол 50 мг , но он...
Усыхание почки
Здравствуйте, была операция на мочевом пузыре в 2016 г. Из мочевого пузыря сшили мочеточник по принципу Боари. Последнее УЗИ показало, что почка, на которой была операция, уменьшилась в размерах. Мне...
Пришла гистология что делать дальше
Обнаружили опухоль в мочевом пузыре. Вырезали. Вот результат гистологии: Неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома, high-grade. Подслизистая основа и мышечная оболочка без опухолевого поражения. ICD-O code 8130/2. Сказали дальше просто наблюдаться и...
Рак почки 4 стадии с поражением печени
Здравствуйте! У брата ( 45 лет ) в феврале этого года обнаружен рак почки. Обнаружили случайно , после проведения операции (резекция Левой яичковой вены при варикоцеле ) . Именно после...
Цистит Рефлюкс
Добрый день. Прошу о помощи. Заранее благодарю. Когда мне было 3 года, у меня была температура и сильные боли в почках на протяжении 4 лет. Врачи не могли найти причину....