анонимно, мужчина, 52 года
Здравствуйте, антон владимирович. Мне 52 года. До 50ти ничего не беспокоило. В 50 лет появилось ощущение
нехватки воздуха, состояние ухудшалось. В марте 2015 года обратился к кардиологу, сделали
коронарографию: стеноз пмжа в средней трети до 90%; стеноз 1 да в проксимальной части до
90%; стеноз втк в проксимальной части до 50-60%; стеноз пка в средней трети до 80% и
окклюзия дистальной части. Рекомендовали акш. 30.03.2015 В условиях искусственного
кровообращения акш аутовеной с пка, втк, и 1да, мка с пмжа. Весь год после операции
соблюдал все рекомендации врачей (прием лекарств, лфк, диета), но состояние улучшилось
незначительно.
24.02.2016 Перенес острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В ходе
коронарографии выяснилось: ветви передней нисходящей артерии: 1-ая и 2-ая дв окклюзии -
функционируют венозные шунты.,
Ветви огибающей артерии: норма,
правая коронарная артерия: средний отдел окклюзия венозный шунт не функционирует,
ствол левой коронарной артерии: норма,
передняя нисходящая артерия: проксимальный отдел 80% стеноз. В дистальный отдел вшит мка -
заброс контрастного в-ва в мка из пмжв,
огибающая ветвь лка: неровности контуров,
коллатерали: нет,
заключение: мка - в пмжв лка функциорнирует не в полном обьеме, функционирующие венозные
шунты в 1-ую и 2-ую дв пмжв. Венозный шунт в пка не функционирует. Рекомендовано
стентирование пмжа.
Вопрос: почему, несмотря на прием всех препаратов (клопидогрель, розарт, энап, локрен,
полокарт и др.) И при уровне общего холестерина 3.2 Ммоль/л прогрессирует атеросклероз.
Подскажите пожалуйста, какая может быть первопричина этого заболевания, а то я устраняю
только последствия. Заранее благодарен вам за ответ. Если нужно, могу прислать все анализы
и обследования в электронном виде.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
На тему "откуда берется атеросклероз при "нормальном" холестерине" можно прочитать лекцию часа на два, для вас гораздо важнее - что сейчас делать. Думаю, что в вашей ситуации нужна двойная антиагрегантная терапия в варианте "аспирин 100 мг + тикагрелор 90 мг х 2 раза в день), а также максимальная доза статинов (аторвастатин 80 мг/сут пожизненно). Обсудите это с лечащим врачом.
