ОАК и биохимия
Елизавета -, Женщина, 27 лет
Помогите расшифровать анализы, при сдаче крови врач сказал, что я очень бледная ( а я очень бледная) и посоветовал с результатами обратиться к гематологу, но гематолог у нас один на весь город и к нему сложно попасть. Состояние - слабость, плохой сон, плохой аппетит, снижение умств. мышления (сложно выполнять умственную работу).
К вопросу приложено фото
Отвечает Адельшина Лилия Рафаильевна
врач-терапевт
Здравствуйте, Елизавета! По результатам анализов у Вас хроническая железо-дефицитная анемия средней степени тяжести. В ОАК гемоглобин 104 г/л, соответственно снижен гематокрит, средний объём эритроцита, среднее количество гемоглобина в клетке, хотя уровень эритроцитов в норме. В БАК очень низкое содержание сывороточного железа ( 5 мкмоль/л ). Для выяснения причин ЖДА необходимо уточнить, бывают ли носовые кровотечения, обострения геморроя, какой характер месячных, нужно сдать анализ крови на витамин В12, фолиевую кислоту, анализ крови для определения титра антител IgG,IgM на лямблиоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, аскаридоз; посев кала на паразитозы, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, почек, ЭКГ, ЭхоКС ( УЗИ сердца ), консультация гинеколога. Обследуйте щитовидную железу ( анализ крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, АТ к ТПО; УЗИ щитовидной железы ). Старайтесь больше кушать красное мясо, печень, язык, шпинат, бобовые, крупы, орехи. Для коррекции гемоглобина необходимо пропить курсом препараты железа ( мальтофер 100 мг по 1т 2 раза в день после еды 2-3 месяца ) и проконтролировать ОАК. Длительность приёма препарата зависит от динамики подъёма гемоглобина. На фоне приёма мальтофера будет чёрный стул, могут быть запоры, тошнота. В ходе прохождения обследования высылайте результаты.
С уважением, Адельшина Л.Р.
Елизавета -
У меня есть на руках анализ на гормоны и осенний результат на паразитов. Прикладываю фото.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, Елизавета! Гормоны щитовидной железы в норме. По поводу токсокароза и аскаридоза обращались ли Вы к инфекционисту и есть ли предыдущие обследования? Титр антител IgG 1/200 свидетельствует о носительстве токсокар и не требует лечения. Необходимо повторять анализ раз в полгода, т.е. сейчас желательно пересдать. По поводу аскаридоза тоже необходимо повторить анализ, т.к. возможны ложноположительные результаты.
С уважением, Адельшина Л.Р.
Елизавета -
Добрый день. Да, к инфекционисту обращалась 6 лет назад при титре 1:800. Было проведено лечение( около недели или двух, не помню) немозолом (токсокароз). Сдаю теперь анализ раз в полгода. Осенью 2015 была на приёме у инфекциониста с результатами осенними. Мне назначили немозол однократно. Сегодня сдала анализы на титр к паразитам, а также b12 и фолиев. Кислоту. Результаты будут через 3 дня. Сейчас могу прикрепить осенний анализ крови и годичной давности на параз-ов.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, Елизавета! Да, по результатам ИФА на паразитозы динамика положительная. Почему год назад врачи не назначили препарат железа, динамика гемоглобина отрицательная?
С уважением, Адельшина Л.Р.
Елизавета -
Добрый день, не назначали. Сказали лёгкая анемия. Сегодня прописали Феррум Лек таблетки.. На Узи никаких талонов не дали. Как сдам узи платно, так сразу прикреплю.
Хорошо, буду ждать.
Елизавета -
Добрый день, сдала со второго раза на b12 и фолиевую (второй раз всё же со жгутом взяли). И на паразитов повторно. Узи на след. Неделе пройду и гинеколога тоже. На данный момент принимаю феррум лек, грандаксин и пантогам актив (невропатолог прописал ds: астено-вегетативный синдром, но анализы никакие не назначал).
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, Елизавета! По результатам анализа на витамин В12 и фолиевую кислоту показатели в норме. Значит исключается В12-дефицитная анемия, которая требует обязательного в/м введения витамина В12. Соответственно на фоне препаратов железа гемоглобин должен вернуться в норму. В отношении паразитов идёт хорошая положительная динамика. Результаты покажите инфекционисту.
С уважением, Адельшина Л.Р.
Елизавета -
Добрый день, сделала узи и сдала кал на паразитов. Прикладываю фото. Есть узи годичной давности.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, Елизавета! УЗИ внутренних органов вопросов не вызывает, практически идеальное. Все размеры укладываются в норму, структура не нарушена. Нефроптоз чаще врождённый и больше проявляется при дефиците массы тела или высоком росте. В анализе кала на яица глистов обычно ничего не находят. Это скрининговый метод обследования, который даёт информацию только в запущенных случаях, когда не проходят лечения. Самый информативный метод - посев кала на питательную среду.
С уважением, Адельшина Л.Р.
