анонимно, женщина, 28 лет
Добрый день, мне 28 лет никогда такого не было, но с декабря начались высыпания на лице, а именно вокруг рта, и на переносице, то они уменьшаются, то увеличивается покраснение, воспаленное лицо ,(чешется, и жжет) и прыщики прям гнойничками становятся. При этом температура есть 37, болел желудок, думала это с ним связано, пошла сделала узи , опущение желудка ( но сказал что высыпания с этим не связано) печенка не увеличена, посоветовал посетить диетолога и пропить успокоительные. Начала пить глицисед, температуры не стало ( закончила курс, 4 дня не пела и снова есть 37) пропила энтеросгель. Перестала пить кофе ( пью натуральный) заметела что от него сильнее сыпит, (но полностью сыпь не уходит) подскажите что делать. Спасибо. Второе фото это когда не много стихает, первое когда воспаление идет
Отвечает Парамонов Алексей Александрович
дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Судя по фотографиям можно рассматривать диагноз периорального дерматита (околоротовой дерматит) — более точный диагноз можно поставить только при личном осмотре.
По вопросам происхождения данного заболевания однозначного мнения среди ученых и врачей нет. Тем не менее, у людей с таким дерматозом могут быть обнаружены гинекологические нарушения, патология желудочно-кишечного тракта, очаги хронической инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов и полости рта, функциональные расстройства нервной системы. Причиной появления данных высыпаний может стать применения стероидных препаратов, особенно фторированных.
В развитии заболевания важная роль принадлежит изменению микрофлоры кожи, снижению бактерицидных свойств кожи, усилению клеточного и гуморального иммунитета, повышение чувствительности к бактериальным аллергенам, гормональный дисбаланс, истончение эпидермиса.
Поэтому при данном заболевании могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов (терапевта, гинеколога, отоларинголога, гастроэнтеролога).
Кроме того, необходимо разобраться с причиной появления температуры (37). Для этого, по крайней мере, необходим осмотр терапевта.
Важно помнить, что обострению процесса могут способствовать определенные виды косметики, в частности, тональные кремы, пудры, ультрафиолет, прием пероральных контрацептивов, даже, по мнению ряда специалистов, зубная паста, содержащая фтор.
Для лечения данного заболевания используют антибиотики группы тетрациклина. В форме мази или крема – при легкой форме.
Важно понимать, что в первые несколько недель (обычно 2 недели) улучшения не отмечается. Эффект развивается примерно через 2 месяца и сыпь исчезает надолго.
Местное лечение предполагает двукратное ежедневное применение 1% крема метронидазола (метрогил , розамет, розекс), клиндамицина или эритромицина.
Если после 4-6-недель местного лечения нет эффекта, то назначают системные антибиотики. (Тетрациклин (500 мг 2 раза в день), эритромицин (500 мг 2 раза в день), доксициклин (100 мг 2 раза в день) или миноциклин, (100 мг 2 раза в день) назначают в течение 2—4 нед. Состояние многих пациентов улучшается и при использовании более низких доз).
Для лечения применяют также метронидазол, его назначают по 0,5 г в сутки в течение 3-6 недель. При тяжёлых формах - 0,75-1,0 г в сутки с постепенным снижением до 0,5 г в сутки (после достижения явного терапевтического эффекта), обычно начиная с 3-й недели.
Более точные рекомендации могу дать только после очного осмотра. Желаю Вам скорейшего выздоровления.
С наилучшими пожеланиями, врач-косметолог Парамонов А.А.
