МТС аденокарциномы в печень и брюшину
анонимно, Женщина, 43 года
Здравствуйте. Я брат пациентки.43 Года. Ей было проведено узи брюшной полости с выявлением метастазов в печени, за брюшином пространстве.
Ей был поставлен первичный диагноз - хронический холецестит, диффузно-очаговые изменения печени(mts) увеличение забрюшинных лимфоузлов жкб, диффузные изменения поджелудочной железы.
В последствии был сделан кт, результаты на диске. Результаты скали неинформативные. Первичный очаг так же не установлен.Решили сделать еще раз коллегиально узи.
Ей был поставлен первичный диагноз - хронический холецестит, диффузно-очаговые изменения печени(mts) увеличение забрюшинных лимфоузлов жкб, диффузные изменения поджелудочной железы.
Фгдс - 23.02.16 Очаговый поверхностный гастрит с признаком хронического панкреатита.
Рентгеноскопия пищевода , желудка, 12 перстной кишки - в органах паталогии не выявлено.
Данные других исследований - больше за обострение хронического холецестита, хронческого панкреатита.
2.03.2016 Была проведена операция - лапоратомия по кохеру, холецистостомия, биопсия печени,брюшины, дренирование подпеченочного пространства.
При операции в подпеченочном пространстве обнаружен серозный выпот 200 мл. При ревизии печень не увеличена темно белесоватого цвета и плотно эластичной консистенции. В левой доле 4-5 сегментах множественные узловые образования от 5 до 30 мм. Желчный пузырь увеличен 12х5 см. Умеренно напряжен с конкрементами, стенки не утолщены. В области шейки пузырного протока и холедоха с переходом на заднюю стенку дпк и головку пжж дерявенистой плотности инфильтративный процесс , деформирующий всю зону с плотными обсемененными участками по 4-5 мм по стенке дпк. Холедох расширен диметром 1,5 см. По ходу левой желудочной артерии , в за брюшинном пространстве множественные плотные образования. В области восходящего отдела толстой кишки узел с вовлечением повздошной кишки и сальника 30х40 мм дерявенистой плотности. Взята биопсия печени, серповидной связки, стенки желчного пузыря, брюшины, установлена холецистостома. Подпечночное пространство дренировано.
Диагноз: концераматоз брюшины, метастатические очаги печени, забрюшинного пространства. Билиарная гипертензия.Механическая желтуха. Жкб.
Биопсию делали 14 дней. Результаты получили сегодня16.03.2016 Г.( Пишу как прочитал, возможны неточности из за почерка врача):
1 фрагмент сер, местами серозеленого цвета 2х1х0,7 см. Mts низкодиференцированнная слизеобразующая ca в печень.
2 Фрагмента серого тр. 0,5 В диаметре 1,8х0,5 см. Mts низкодиференцированнный аденокарциномы в брюшину.
Проводилось лечение : глюкоза,альбумин,антибиотик, эсенциале( реабилитирующие гептрал, и еще чтото пока не разобрал.).
Данные лаб. Исследований :
оак : hb 101, эритроциты 3,8, лейкоциты 12, тромбоциты 362, соэ 53.
Выписная биохимия:
белок 75г\л, альбумин 34, общий билирубин 71, мочевина 1,99, креатинин 49, алт 200 аст 137, сахар 4,5, коагулограмма пв 15,7 фибриноген 2,6, вич отр, вгс отриц , hbsag отриц.,
Отправили к онкологу.
Это на данный момент. Как вы видите наши дальнейшие действия? Что нужно первично и быстро делать?
Отвечает Суганяка Владимир Григорьевич
онколог
Все вопросы решайте с онкологом.