Консультации / Педиатрия

Ацетонемический синдром как питаться

В начале января 2016г. Дочке 5 лет поставили диагноз ацетонемический синдром (лежали в стационаре). На данный момент у нас уже было 3 криза. Первый - в октябре, лежали в инфекции, по обследованиям все отлично, только кетоны в моче. Криз проявлялся отказом от еды и питья, рвотой, сильной слабостью, болями в животе. Капали там только физ. Раствор, особого улучшения не было. Выписались все так же с болями в животе на амбулаторное лечение. Получали мезим, смекту и все. От лечения не становилось особо лучше, через 2 недели от начала болезни прошло само, резко все стало нормально, вернулся аппетит. В конце декабря опять то же самое: рвота, слабость, рвало и от еды и от воды. Стул и температура нормальные. Сразу начала отпаивать регидроном и давала полифепан. На следующий день стало получше, рвота прекратилась. Но дальше питалась очень плохо в течение недели так и не смогли наладить аппетит, а в конце недели опять появилась рвота и боли в животе. Рвота со сгустками крови. Сразу легли в стационар. Фгдс от 31.12.15: Данных за продолжающееся кровотечение не выявлено. В ротоглотке небольшое количество алой крови. В пищеводе вены не расширены.(Далее все нормально). Залуковичные отделы умеренно деформированы по типу "давление извне" по передней стенке. На стенках сгустки крови, отмыты, источника кровотечения не обнаружено. В общем, по фгдс все норм. Было кровотечение где-то в ротоглотке, видимо во время рвоты сосудик лопнул. Вес 16,5 кг, рост 110 см., Растет и развивается с дефицитом веса, эмоциональная, гиперактивная. Телосложение астеническое, губы сухие, язык чист, влаж. Кожн. Покровы: преходящая мраморность. Живот мягк, б/б, печень +0,5 см. Осмотрена хирургом,инфекционистом, зав. Педиатр. Отд. Оам: кетоны++ аст 77,73, алт 41,52, билирубин 5-0,29-4,7, глюкоза 4,8. (В предыдущий криз 4,0). Экг синусовая аритмия. Узи брюш. Пол. Без патологии. Лечение: ит 500 мл (глюкоза 10%, физ р-р 1:1) в течение 2 дней, глицин. После глюкозы на следующий день сразу стала кушать и живот больше не болел. Позже осмотрена неврологом с данными ээг - нервно-артритический диатез. Рекомендована консультация эндокринолога. 1.02.16 - Снова криз. Один день была температура и жидкий стул+рвота и слабость. Далее только боли в животе, рвота, слабость, запах изо рта. Пыталась отпоить. И так около 3 дней. Далее начали инфузию физ раствора в течение 2 дней - улучшения видимого нет. На третий день инфузии добавила 5% глюкозу 200 мл. На следующий день состояние улучшилось, появился аппетит,ела каши. Проконсультировались у гастроэнтеролога - рекомендована консультация эндокринолога. С его стороны патологии нет. Эндокринолога у нас в городе нет. На данный момент состояние ребенка хорошее, но проявляет аппетит только к кашам, на предложение супа, макарон, пюре, мяса, котлет и некоторых других продуктов отвечает, что мы стали готовить невкусно, просит убрать это от нее подальше, даже от запахов воротит нос. Питается в основном только кашами. Для избежания кризов купили тест-полоски на кетоны и глюкозу. Плюс глюкозу в таблетках, в ампулах, даю пить изюмный отвар при подозрении на начало криза. Очень бы хотелось хоть каких-то рекомендаций, потому что наши врачи ничего нам внятного не говорили. Про глюкозу я сама догадалась, так как ей всегда лучше становилось после нее, плюс информация в интернете и все. Связываю появление кризов с тем, что дочка начала ходить на спортивные занятия, а так как она частенько пропускает приемы пищи из-за того, что ей не нравится еда, мы один раз пошли на занятие голодными, поев один банан. И после этого все и началось. Второй раз то же самое. Потом мы прекратили ходить на занятия. А третий криз видимо из-за некачественной еды был (съела йогурт, после которого заболел живот, рвота и понос начались). Все ли правильно мы делаем сейчас, стоит ли ребенка заставлять есть, если она ничего не хочет, кроме каши. Как вообще ее кормить в такой ситуации? Спасибо.
Здравствуйте! Вы все правильно делаете, кушать нужно, но силой заставлять не надо, тем более, если доходит до рвоты. Кормить с уговорами, обещаниями, отвлекая, включая мультфильмы. Рацион должен быть разнообразным. Животных жиров в нем быть не должно, жареное, копченое и жирное исключить. В вашем случае я советую вам почитать Комаровского, он очень правильно все объясняет:" Ребенку с ацетонемическим синдромом при любой болезни, стрессе, нагрузках - много пить компота из сухофруктов,, давать глюкозу в таблетках и очень желательно найти лекарство, которое называется "никотинамид" - это витамин, одним из эффектов которого является регуляция обмена глюкозы. Бывает в таблетках и в ампулах (можно открыть ампулу и выпить содержимое). Принимать при любой опасности в дозе 5 мг на кг веса 3 раза в день. 1 мл 5% раствора = 50 мг. Дитя это перерастет обязательно, скорее всего, намного раньше, чем к 10 годам. Последнее. Дефицит глюкозы и, соответственно, появление ацетона - один из симптомов сахарного диабета. Но при этой болезни дело не в том, что глюкозы не хватает, а в том, что она не усваивается. Отсюда и совершенно другие методы лечения."
Консультация врача-педиатра на тему «Ацетонемический синдром как питаться» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова
Место работы
Лаборатория "Инвитро"
Подробности

Врач-педиатр.

Сфера профессиональных интересов: инфекционные и вирусные заболевания.

Автор книги "Здоровый ребенок от 0 до 14", автор публикаций в изданиях "Женское здоровье", "Красота и здоровье", "Здоровье школьника", "Шейп" и других.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Ацетонемический синдром и малый вес
Добрый день. Прошу прокомментировать нашу ситуацию. Сыну 6.5 лет, рост 110, вес 14-15 кг. С 3 лет у сына регулярно бывают ацетонемические кризы, 2-3 раза в год попадаем в больницу...
Ацетонемический синдром и малый вес
Добрый день. Прошу прокомментировать нашу ситуацию. Сыну 6.5 лет, рост 110, вес 15 кг. С 3 лет у сына регулярно бывают ацетонемические кризы, 2-3 раза в год попадаем в больницу...
Ацетонемический синдром
В начале января 2016г. Дочке 5 лет поставили диагноз ацетонемический синдром (лежали в стационаре). На данный момент у нас уже было 3 криза. Первый - в октябре, лежали в инфекции,...
Реабилитация после перенесенного инфекционого мононуклеоза у ребенка
Здравствуйте, доктор! Извините за беспокойство, но я очень нуждаюсь в вашей консультации! Заранее благодарна вам за ответ и помощь! Дело в том что мой 3-х летний сын в августе месяце...
У ребенка в 3 годика рвота при плаче
Здравствуйте. У нас такая проблема: когда девочка плачет у нее начинается рвота. Дома стараюсь ее успокоить и тогда проходит, но сейчас пошли в детский сад и это повторяется почти каждый...
Резкий запах изо рта
Здравствуйте! Подскажите, пож. Моей дочери 8 лет, периодически бывает запах изо рта очень резкий, будто кислым или ацетоном... С зимы начались приступы, доче резко становится плохо, бледнеет, с полчаса-час находится...
Затяжная рвота
Здравствуйте,Наталия Владимировна! У моего сына (9 лет) беспричинно открывается рвота, за год были в больнице 8 раз, приступы повторялись с периодичностью 2 месяца, а последний раз через 1 месяц, рвота...