Эндокринология

ЧТо лечить микроаденому щитовидку или гормональный фон

Обо мне : 26лет, рост 165, вес 54. В 2013 году преждевременные роды на 29 нед-ицн, пролабирование плодного пузыря. Мутация pai 4g/5g (мутацию выявили генетическим анлизом через год после родов) ребенов жив,здоров. Жалобы -в апреле 2015 года стала замечать жуткое выпадение волос,которое длится до сих пор ( в процессе мытья около200-230, и в течение дня так же. Витаминные комплексы и трихолог не помог. Очень подаюсь стрессам. Быстрая утомляемость, апатия, сниженное либидо. Пошла сдать анализы. Итог :июнь 2015 фол.Фаза- пролактин 870(109-557), лг 4.30 (1,1-11,6)Фсг 8,71 (2,8-14,4),эстраген 51(0-160), тестостерон 51,5 (0-118),дгас 169 (65-380), ттг 3,87,(0,4-4,0),т4 14,7 (11,1-24,1),т3св 3 (1,8-4,2), анти тг 32,90(0,0-40,0), анти тпо 24,5 (0,0-35,0),анти тг<0.1 (Отриц) . Андростендион 3,8(0,22-4,61) дигидротест 263,1(30,6-398),свободный тест 1,36(0,01-7,01), андростендион 7,9 (1,0-12,9) кортизол 475 (138-635). Далее сдавала раз в 2 мес пролактин и гормоны, ттг колеблется от 3.2 До 4.88 (0,4-4,0), Пролактин от 632до 1340., Далее сдала макропролактин- пролактин мономерный пост пэг -1050 (79-347)-макропролактин- присутствия значимого количества макропролактина не выявлено,после препититации иммунных комплексов результат опреддения пролактина >60% от исходного. Эстраген в фол фазе от 51до 81 (0-160) после мне назначили мрт гипофиза : протокол- срединные структуры не смещены. В паренхиме мозга очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено.Имеется расширение периваскулярных пространств базальных ганглий, субкортикальных отделов полушарий мозга.Кора сформирована правильно.Демаркационные линии между серым и белым веществами прослеживается четко.Боковые желудочки обычной формы и раззмеров (ширина боковых желудочков на уровне тел-d=s менее 5 мм 3и4 желудочки симметричны.Субархидальные пространства умеренно расширенны, более в лобно-теменной области.Умеренно расширенна ретропинеальная,хиазмальная и препонтийная цистерна.Глазные яблоки, зрительные нервы симметричны, толщина нервов d=s -4.1 Мм, ретробульбарное пространство свободно, клетчатка однородна.Размеры, расположение и форма турецкого седла в пределах нормы.Грипофиз размерами 8,2*5,0*9,9, ассиметричен s<d( передняя и задняя доли железы дифференцированы, структура гипофиза диффузно не однородна) ножка гипофиза по срединной линии, размерами до 6,1*1,1 мм .Области перекреста зрительных нервов без отклонений.Кавернозный синус, кавернозный отдел внутренних сонных артерий и область бифуркации общих сонных артерий не изменены.Пазуха клиновидной кости четко дифференцируется, пневматизация сохранена,прилежащие к селярной области отделы головного мозга не изменены. Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие над линией чемберлена. Структуры задней черепной ямки, видимые отделы черепных нервов,красниоспинальный переход без особенностей. Внутренние слуховые проходы нормальной ширины d=s придасточные пазухи носа пневматизированы. Заключение – структура гипофиза диффузно не однородна.Умеренное расширение субархноидальной и цистернальных пространств. **** С этим мрт и анализами я пришла к гиенкологу-эндокринологу. Сказала что надо пить достинекс=принимаю с октября 2015года- 2 мес по 1т 2 р в нед, потом 2 мес по 0.5 2 Раза в нед, и сейчас по 0.5 Один раз в нед., Сейчас анализ на пролактин <12,6 (109-557) ниже нормы!!! Говорит, что все верно, значит лечение подходит. Далее опять анализы- январь 2016- железо 17,24(9-30,4), трансферрин 2,36(2,50-3,80), латент способность 37(20-62), % насыщения 29(15-50) ферритин 52 (10-120) , 1124? B12 (187-883) (повышен!!) Т3 св 4,3 (2,6-5,7), т4 св 12,1 (9-22,0) ,ттг 3,87 , ат тг 12,7 (<18) ат тпо <3.0(<5.6)? Пролактин <15 (109-557). То есть , получается, картина : низкий эстроегн в фолликул фазе,,51-81 при норме (0-160), в лютеиновой норма. Месячные регулярные, но скудные, овуляция не каждый месяц (по узи), щитовидка от 3.3До 4.88, Но остальные гормоны, т3 и тд, по моему мнении.-В норме?? Врач говорит, что щитовидка высоковата и нужно пить гормоны…., Сьездив к другому врачу, она назнчила йод попить и все, субклинический гипотериоз поставила диагноз. По узи щитовидки-железа расположена высоко.Размеры –правая 16*17*45, оббьем 5,8., Левая 16*16*37,оббьем 4,5.Перешеек 2,8.Общий оббьем 9,3, возрастная норма (8,2-16,5), узлов нет. Уважаемы доктора, я прошу помощи, помогите, я уже почти год занимаюсь этим вопросом, в итоге все равно ничего не понятно, что с моим гипофизом, опасно ли это, правильная ли доза дстинекса сейчас, если пролактин ниже нормы, как долго его пить, достинекс только снижает пролактин или все же что –то происходит с этим измененим гипофиза.? Есть ли у меня гипоэстроегния? И от чего могут так выпадать волосы, можно ли это связать с эстрогенами и все же надо ли их поднимать или выпадение может быть из-за пролактина, но сейчас он ниже нормы а волосы так и сыпятся, или может из-за щитовидки? Сейчас получаю лечение достинекс по 0.5 1 Раз в нед, и йодомарин 200 в сутки . Извиняюсь за сумбурное описание, тк. Не знаю как это все еще описать)))
Здравствуйте! Выпадение волос не является основным, патогмоничным признаком гиперпролактинемии. Есть ли проблемы с менструальным циклом, выделения из молочных желез? Повышение уровня пролактина незначительное для аденомы гипофиза (МРТ у Вас описано не полностью, что означает s?, структура гипофиза какая?). На какой день цикла сдавался анализ, проводилась ли подготовка к исследованию (исключались ли накануне интенсивные физические нагрузки, половой контакт, бани, сауны, не было ли острых заболеваний или обострения хронических), принимаете ли какие-либо препараты? Уточните, пожалуйста, данные вопросы. Лучше всего в такой ситуации обратиться на очный прием к эндокринологу. С уважением, Анастасия Александровна
/ Извиняюсь? И так же извиняюсь, я зведочки приветливости поставила неверно( можно исправить? Мое сообщение было слишком длинное, и отправилось не полностью, добвляю:менструал цикл около 21-26 дн, длится 3-4 дня, скудно. Выделения из желез нет и не было при высоком прол..В фол фазу анализы на 5 день, в лют-на 21., Анализы сдавала без физ нагрузок и тд.. Сейчас принимаю достинекс с октября полное мрт---.Мрт гипофиза : протокол- срединные структуры не смещены. В паренхиме мозга очагов патологической интенсивности сигнала не выявлено.Имеется расширение периваскулярных пространств базальных ганглий, субкортикальных отделов полушарий мозга.Кора сформирована правильно.Демаркационные линии между серым и белым веществами прослеживается четко.Боковые желудочки обычной формы и раззмеров (ширина боковых желудочков на уровне тел-d=s менее 5 мм 3и4 желудочки симметричны.Субархидальные пространства умеренно расширенны, более в лобно-теменной области.Умеренно расширенна ретропинеальная,хиазмальная и препонтийная цистерна.Глазные яблоки, зрительные нервы симметричны, толщина нервов d=s -4.1 Мм, ретробульбарное пространство свободно, клетчатка однородна.Размеры, расположение и форма турецкого седла в пределах нормы.Грипофиз размерами 8,2*5,0*9,9, ассиметричен s
Добрый день! У Вас выполнено полноценное обследование и уже назначено лечение. Не совсем понимаю какова цель моей консультации. Уточните, пожалуйста, что в настоящий момент Вас интересует. Прием Достинекса продолжайте. В МРТ необходимо описание только части, касающейся гипофиза. Она заканчивается также как и в первый раз "s". Это полное описание? Структура? Наличие в нем образований? С уважением, Анастасия Александровна
Продолжение...Грипофиз размерами 8,2*5,0*9,9, ассиметричен s
Продолжайте прием Достинекса под контролем пролактина через 1 мес. Снимки Мрт стоит пересмотреть, т.к. данного описания недостаточно. Не описана структура, не указано наличие или отсутствиеобразований. С уважением, Анастасия Александровна
Консультация врача-эндокринолога на тему «ЧТо лечить микроаденому щитовидку или гормональный фон» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет (г. Москва)
Место работы
Центр репродукции Nova Clinic
Подробности

Врач-эндокринолог

Сфера профессиональных интересов: диагностика и лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, остеопороза,  заболеваний гипофиза, надпочечников, гипогонадизма.

Посещение различных циклов, школ и конгрессов по эндокринной патологии.

Телефон для записи: +7(495)162-52-39.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Плохое общее состояние в течение длительного времени
Добрый день! У меня астенический тип фигуры. С подросткового возраста страдаю повышенным потоотделением и быстрой утомляемостью. Неоднократные обращения к врачам не принесли результата. Врачи берут кровь, гормоны и отправляют, говоря,что...