Лечение не ведётся Почему
анонимно, Мужчина, 58 лет
Пред история для объективной оценки моей личности; с 4-5 лет начал сильно заикаться,лечили,почти прошло к 25 годам,научился сглатывать слюну. С 8-9 лет начал страдать не "свежей" головой, (тапа вегетососудестой дистании),с тем и прожил и живу.Рост 187,вес 115-120,до 35-40 лет был худым.Закончил институт - инженер.В учёбе и на работе на хорошем счету,но всё через силу.Женат,имею двух детей. С детства были проблемы по части урологии; периодически - трудно начать мочеиспускание,надо уединиться и сосредоточиться,нетерпимые позывы к мочеиспусканию,головокружение во время мочеиспускания,примерно раз в неделю сильное жжение в уретре после мочеиспускания,наблюдал хирургический шов по ходу уретры,сейчас не видно,сильно съёжился орган,об операции ни чего не знаю,мама не рассказывала.Секс достаточно активный всю жизнь. С возрастом стали сильнее напрягать нетерпимые позывы к мочеиспусканию вплоть до полного дневного недержания,всё периодически. Папробывал принимать дриптан, но через три дня 28.12.2015 Г. По скорой госпитализирован с "острой задержкой мочи" поставлен диагноз "аденома предстательной железы", установлен надлобковый катетер фолея № 12 и выписан на утро с лечением антибиотиками,необходимостью сделать анализы пса и трузи,уходом за катетором и консультацией уролога через 1.5 Месяца.Всё сделали хорошо на полный мочевой пузырь и постоянном контроле узи.Моча перестала окрашеваться кровью уже через несколько часов,а к 05.01.2016 Г. Стало восстанавливаться естественное мочеиспускание. 07.01.2016 Катетер выпал,разошлась спайка надувного баллона.Был госпитализирован.При замене катетара возникли серьезные проблемы. В течении более часа удалось установить № 20. Сразу выписали с теми-же рекомендациями,не учитывая моих жалоб на сильную боль и окрашивание мочи кровью.Это продолжалось дома еще четыре недели. Сделал,по направлению районного уролога; узи почек, трузи (копия заключения-предстательная железа имеет размеры : 49x44,6x53,3 мм.Объем предстательной железы = 61,19 куб.См.
Контур железы ровный. Форма обычная.
Структура паренхимы неоднородная.За счет узлов гиперплазии до 13 мм с ровными
контурами и элементами фиброза по периферии некоторых узлов эхогенность обычная.
Уретра не расширена. Гиперплазия переходных долей выражена.
Кальцинаты визуализируются, по ходу уретры —небольшое количество
семенные пузырьки не расширены.
Заключение: гиперплазия предстательной железы в основном за счет боковых
долей с узлами гиперплазии),анализ пса (9.2 С катетором),заключение онколога ( физикальное исследовани
общее состояние: удовлетворительное. Живот мягкий, б/б. Почки не пальпируются, область их
б/б. Периферические л/узлы не увеличены. Ректально: простата трудно досягаема пальцем,
умеренных размеров, без узловых образований, границы четко не определяются.
Эпицистостома функционирует нормально. Пса от 01.16-9,2
Узи-почек от 01,16-почки обычной формы, положения, расширения члс нет.
Трузи от 01.16-Объем простаты 61,1 смз, контур ровный, паренхима неоднородна за счет узлов гиперплазии до 13 мм заключение: гиперплазия простаты.
План обследования и лечения
рекомендовано наблюдение уролога по м/жительства, контроль пса, трузи, лечение дгпж.
) Сейчас моча чистая,но пахнет не так,сильный дискомфорт от катетара,при пробе помочиться самостоятельно сильная боль в уретре и безрезультатно.Помочиться удаётся только во время промывка катетера тёплым раствором фурацилина.На выходе катетера выворачивается кожа наружу и мокнет.
Мой вопрос. Нужно-ли уже сейчас пробовать лечиться медикаментозно и чем и какие дальнейшие перспективы и мои действия?.Прошло два месяца, я с мочеприемником и ни чего не происходит в лучшею сторону. Помогите советом пожалуйста извините за сумбурное описание моей проблемы.
С уважением! Виноградов владимир львович
К вопросу приложено фото
Отвечает Цыгикал Александр Евгеньевич
уролог
Здравствуйте. Следует начать приём аводарта в течение 3 месяцев, контроль Пса общий и свободный через 3месяца. После этого решение вопроса восстановление мочеиспускания или биопсия простаты