анонимно, мужчина, 33 года
Здравствуйте.Мне 33 года.В 30 лет впервые заболел простатитом.Перед этим последний раз половой контакт был 2 года назад.Вообще должен сказать что за всю жизнь у меня была только одна девушка,которая перед тем как жить со мной,обследовалась методом пцр на все половые инфекции,результат отр(я видел заключение).По поводу простатита лечился у уролога,который видимо в силу недостаточной дотошности не назначил анализ на иппп,а я не настоял на этом.Простатит беспокоил более полгода,и в конце концов затих.Через 2 месяца после стихания простатита,резко(буквально за несколько часов )ухудшилось состояние-появилась сильная боль в левом грудинноключичном суставе(без каких либо внешних изменений-красноты,гипертермии,припухлости),жжение в грудном и шейном отделах позвоночника,там же хруст при движениях,боли и онемение пальцев рук,слабость в кистях,экстрасистолия желудочковая.Обращался к кардиологу-эхокг-норма,ревмокомплекс-все показатели-норма(рф-отр,срб-отр,антистрептолизин-отр,тропонины-отр),оак-все норма(соэ-2-3 мм,лейкоцитоза нет),биохимия крови-все норма,оам-все норма.Рентген грудного отдела позвоночника-остеохондроз.Мрт шейного и грудного отделов поз-ка-остеохондроз,в шейном отделе протрузия с6-с7 до 3 мм.Консультировался у вертебролога,назначили курс нпвс,противоотечных препаратов.Отмечалось временное облегчение.Месяца через 1,5 когда боли в шейном и грудном отделах позвоночника несколько стихли и ритм сердца нормализовался,резко заболели ахилловы сухожилия,появились боли в пятках,слева в области крестцовоподвздошного сочленения,поясничного отдела позвоночника.Опять-таки никаких внешних проявлений не было,ни красноты ,ни припухлости,ни отека.Только боль и хруст при движениях.Мрт поясничного отдела позвоночника-начальные проявления остеохондроза.Мрт крестцовоподвздошных сочленений-без патологических изменений.Hla-b27-отр.В течение 2 недель боли ушли.Через месяц появились самопроизвольные подергивания мышц кистей,и в течение полудня такие подергивания уже распространились на мышцы плеч,ног,боковых поверхностей туловища,лица.Мрт головного мозга-никаких патологических изменений.Смотрело 3 невропатолога,в том числе и в областной больнице-никаких отклонений не установлено.Нейромиография-данных за денервационный процесс нет.Нейрохирург оснований для операции грыжи шейного отдела не нашел.Подергивания продолжались месяца полтора и в конце концов прошли самостоятельно.Итак,через полгода от начала болезни в принципе я стал чувствовать себя относительно нормально.Иногда появлялись невыраженные боли в том или ином отделе позвоночника,хруст,но в течение 2-3 дней проходили.Через год от начала данной болезни у меня резко заболели коленные суставы,без всяких внешних изменений,появился хруст в них.Поскольку я сам пытался читать литературу по данным проблемам,то в конце концов наткнулся на описание синдрома рейтера.Связав свою болезнь с простатитом,предшествующим за год,наконец-то попал в квд,где сдал анализы на иппп.Результат-обнаружены при микроскопии трихомонады,гонококки,хламидии!Акцентирую внимание-проводилась не пцр а микроскопия мазка.Антител в крови к хламидиям не обнаружено.Для меня такой результат был крайне неожиданным так как я упоминал что за свои 33 года у меня была только одна девушка,и там обследовалась до контакта со мной.Тем не менее я прошел 3 курса антибиотикотерапии,местное лечение,имунотерапию.Сдал наверное штук 50 мазков,все отрицательные.Для верности сдал в двух разных частных лабораториях пцр мазка на иппп-оба отрицательны.Вроде иппп вылечили.Но ,боли в суставах(коленных,позвоночнике,локтевых,запястья)периодически возникают.И в довершение истории-в течение последних 2 месяцев появились проблемы с глазами-зуд век,повышенное слезоотделение,зуд и чувство сухости под веками.Офтальмолог при осмотре диагностировал хронический блефарит,назначил капли с дексаметазоном и все.Хотя я при осмотре посвятил ее в курс своих проблем с иппп и болями в суставах.В последнее время проблемы с глазами несколько стихли,хотя иногда отмечается чувство зуда то в одном то в другом глазу.Да,также периодически возникает жжение и зуд в области головки полового члена,но учитывая десятки отрицательных мазков в квд и 2 отрицательных пцр в лабораториях я уже не знаю что по этому поводу думать.Будьте добры выскажите свое мнение,похоже ли данное состояние на синдром рейтера.Заранее благодарен.
Отвечает Войнова Юлия Владимировна
ревматолог
Добрый день, Андрей. Да, история, конечно, почти детективная :). Те симптомы, которые вы описываете, действительно напоминают клинику синдрома Рейтера (реактивный артрит по современной классификации). В пользу этого диагноза говорит поражение суставов, глаз, простатит (уретрит). К слову, не всегда причину реактивного артрита удаётся установить наверняка, тогда мы назначаем антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия. Но вы с большОй долей вероятности "справились" с инфекцией. С позиции ревматолога я бы рекомендовала начать терапию сульфасалазином в постоянном режиме не менее 3-6 мес. В этот период времени можно себя не мучать мазками, а лечить реактивную артропатию. Да и смысла в этом нет, воспаление в суставах уже "запущено". При болях - НПВП. Удачи вам, Андрей! С уважением, Войнова Ю.В.
анонимно
Благодарю за быстрый ответ.Скажите,курс лечения сульфасалазином проводится однократно или необходимы периодические повторные курсы?
Войнова Юлия Владимировна
Доброе утро, Андрей. Да, не исключено то, что инфекционный агент (половая инфекция) уже сделал своё "подлое дело", и процесс развивается уже обособлено. В этом-то и проблема лечения реактивных артритов: "свежего" инфекционного процесса может и не быть, а воспаление в суставах продолжается. С уважением, Войнова Ю.В.
