анонимно, женщина, 80 лет
Прошу вас помочь в выборе правильного лечения моей мамы. Ей 80 лет.
Мама давно страдает от варикозного расширения вен. Постоянно пьет троксевазин и мажет гепарин. Несколько месяцев назад появились 2 болячки внизу голени. Как выяснилось, это трофическая язва. Решили лечиться на дому. Селали несколько солевых ванн. Солкосерил гель наносим и забинтовываем. Был сильный зуд и она нечаянно во сне расчесала кожу под ранами. Теперь эти места стали обильно сочиться и это вызывает еще более сильный зуд. Если я правильно понимаю, то это новые язвы. Их также смазываю гелем. Также недавно мама начала пить детролекс. Язва на правой ноге стала проходить, а на левой усилилось выделение жидкости. Зуд не проходит, ей трудно заснуть. Появилась температура.
Скажите пожалуйста, правильно ли я выполняю лечение и нужны ли какие-либо дополнительные препараты (для снижения температуры и снятия зуда)? Необходима ли также хирургическая операция для варикоза после излечения язвы?
Отвечает Гончаров Евгений Александрович
сосудистый хирург
Добрый день!
Лечение этих язв бессмысленное при отсутствии адекватной компрессии. Необходимо купить и носить только днём гольфы 2 класса компрессии (есть специальные гольфы для людей с трофическими язвами: mediven® ulcer kit и SIGVARIS ULCER X). Все остальные препараты второстепенны т.к. они не могут нормально справится с её лимфо-венозной недостаточностью.
Лечение язв всегда комплексное: обязательно нужно пропить курсом антибиотик, противоспалительный, антигистаминный препарат,венотоник и антиагрегант, чтобы справится со всеми проявлениями заболевания.
Операцию делать совершенно не нужно и бессмысленно.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович.
анонимно
Огромное спасибо за ваш ответ! Позвольте уточнить: 1) под собственно язвами из кожи сочится жидкость так, что повязки мокнут за несколько минут - что это такое, тоже язва? И что с этим делать? Гольфы можно одевать поверх? (Надеюсь на фото видно). 2) Пожалуйста, порекомендуйте антибиотик, противовоспалительный, антигистаминный препарат, венотоник и антиагрегант, если вас не затруднит. 3) "Операцию делать совершенно не нужно и бессмысленно" - вы имеете в виду операцию для устранения трофической язвы или лимфо-венозной недостаточности? Заранее благодарю и надеюсь, что не злоупотребил вашей добротой.
Гончаров Евгений Александрович
1. Это тоже язвы. Те гольфы, которые я Вам написал, как раз для людей с трофическим язвами. Первый гольф фиксирует повязку, второй создаёт компрессию. То, что могут промокнуть повязки ничего страшного. Носить все равно.Иначе не заживет.
2. Антибиотик: Ципролет 500 мг х 2 раза в день 7-10 дней. Противоспалительный препарат : Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день 7-10 дней. Венотоник: Детралекс 2 таб. Х 1 раз день два месяца. Антигистаминный препарат: Тавегил по 1 таб. 2 раза в день 7 дней. Противогрибкой препарат : Дифлюкан 150 мг х 1 раз в день. Антиагрегант: Трентал 400 мг х 3 раза в день 2 недели.
3. Да, на данный момент она не нужна для первой и второй причины.
Если все это выполнить, то язвы затянутся. Если чем то будите жертвовать, то результат будет не тот.
анонимно
Еще раз большое Вам спасибо, Евгений Александрович! Дай Бог здоровья и благополучия Вам и всем Вашим близким за Вашу доброту и отзывчивость!
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день!
Продолжайте обрабатывать язвы раствором Бетадин ( повидон-йод), сверху прикладываем стерильную салфетку. Компрессионный трикотаж обязательно носить только днём.
Можно добавить таблетки актовегин по 2 т утром 1 т в обед и 2 т вечером в течении месяца.
Все это выполняйте и язва затянится.
Удачи!
анонимно
Евгений Александрович, здравствуйте. В продолжение нашей переписки, позвольте спросить еще вот что: на данный момент язвы уже в фазе эпителизации. Что нужно делать теперь? Что принимать внутрь, а что - местно? Нужно ли мыть язвы и обрабатывать антисептиками? Заранее спасибо.
Гончаров Евгений Александрович
Добрый день!
1. Не обязательно, можете совмещать с общими гигиеническими процедурами.
2. 1 раз в день вполне достаточно, до полного заживления
3. Ацербин, водный раствор хлоргексидина, любые антисептики на водной основе.
4. Не нужно, сильно не поможет.
Если найдёте, то на края язвы можете наносить мазь Эбермин: хорошее и эффективное средство для ускорения заживления.
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович.
