Как отличить по результатам обследований остеопороз от метастаз в кости
анонимно, Женщина, 71 год
Добрый день. Чуть более года назад я перенесла операцию - рмж правой стороны, удалена молочная железа и лимфоузлы в правой подмышечной впадине. Лучевая терапия в течение месяца. Принимаю тамоксифен весь последний год.
В июне 2015 года прошла обследование пэт в казани - все было абсолютно нормально. Через месяц, в июле 2015 - сцинтиграфия костей в самаре. Тоже все было нормально. При очередном обследовании (кт грудной клетки) в декабре 2015 года, дословно из заключения: "...В теле позвонка l3 слева наблюдается участок склероза размерами 10х10 мм, с нечеткими контурами).
На приеме у онколога рекомендована сцинтиграфия костей и мрт поясничного отдела позвоночника.
Результаты сцинтиграфии: "..В сравнении с исследованием 02.07.15 Появился очень мелкий очаг слабого накопления рпф в задней стенке левого тазобедренного сустава в проекции седалищной кости (130%). Данных за очаговые изменения других сегментов скелета не получено."
Результаты мрт: "... На серии томограмм в телах позвонков поясничного отдела позвоночника вывлено не менее 5 участков пониженного на т2 и т1 сканах. Повышенного на flair; на постконтрастных сканах незначительное повышение сигналов по периферии. Размеры наиболее крупных: в теле l3 15*12 мм, l1 до 10*8,5 мм.Больше данных за mts в кости."
При очередном посещении онколога с этими результатами диагноз высказан неопределенный - либо остеопороз позвоночника, либо метастазы в позвонки.
Никаких обследований для уточнения не предложено; предложены гормональные средства и облучение.
Как можно более точно в этой ситуации определить, есть ли метастазы в позвонках l3 и l1, если сцинтиграфия их не показывает?
Спасибо. Светлана, самара.
Отвечает Суганяка Владимир Григорьевич
онколог
Нельзя. Вы полностью обследованы.