анонимно, женщина, 24 года
Добрый день, елена сергеевна.
В августе 2015 нащупала за челюстью немного увеличенные симметричные лимфоузлы. Пошла к лору, доктор нашла только хронический фарингит, но попросила померить температуру - она оказалась 37.2.
В сентябре начали пальпироваться еще несколько лимфоузлов на шее, под мышкой и в паху (может, они и раньше были, но я начала очень тщательно их искать). Температура оставалась слегка повышенной - 36.8-37.2
Я начала жутко паниковать и обошла множество врачей, пытаясь выяснить причину субфебрилитета и увеличенных л/у: терапевта, эндокринолога (нашли узел в щитовидной железе - коллоидный зоб), невролога, гематолога, была на консультации у онколога. Сделала узи л/у (результат прикрепляю), узи обп, рентген грудной клетки. Сдавала кровь раз шесть - все показатели в норме, соэ стабильно - 2.
Гематолог сказала, что все в порядке, и мне не о чем беспокоиться. Возможно, это реакция на вирусную инфекцию. Но я накрутила себя до жуткого невроза, и т.К. Не могла перестать подозревать онкологию, все-таки пошла на консультацию к онкологу. Это было в декабре 2015. Скажу честно, психологическое состояние было гораздо хуже физического: невроз, бессоница, мерещились боли в спине, груди, тахикардия, одышка. С этим волшебным набором симптомов попала к онкологу, и он, выслушав, отправил на кт грудной клетки с контрастом.
Кт не выявила никаких патологий (результат прикрепляю). Это немного меня успокоило, и из всех симптомов осталась только температура 36.8-37.0 И узлы. Они не увеличиваются, но и не проходят.
Онколог отправил к инфекционисту, из инфекций (вич, сифилис, гепатиты, токсоплазмоз, цмв и вэб) - более-менее выявился только вэб - igg 532 ед/мл (положительно), igm - 36.1 Ед/мл (сомнительно). Остальное - отрицательно.
На сегодняший день - температура более-менее нормальная, днем может подниматься до 37, утром и вечером чаще всего 36.6, Новые узелки не пальпируются, а те, что есть - не увеличиваются. Пальпируется на шее много - я могу найти штук 15. Самочувствие хорошее. Но я не могу перестать волноваться.
Подскажите, стоит ли все-таки сделать пункцию лимфоузла? Или лучше повторить узи? Заранее спасибо.
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
Увеличение л/ узлов - называется лимфаденопатией. Причин для увеличение л/узлов существуем множество от ангин ларингитов, трахиитов, отитов , карозных зубов и т д.
По данным проведенного УЗИ максимальные размеры л/ узлов до 10 мм. - это не увеличенные размеры л/ узлов. Л/ узлы способны реактивно увеличиваться при наличии в организме инфекционного агента. в л/ узле происходит накопление и уничтожение инфекционного агента. - это реактивное увеличение л/ узлов.
При купировании очага инфекции , л/ узлы еще длительное время могут определяться.
.Биопсию маленьких л/ узлов с нормальным строение делать бессмыслено, она не несет никакой информационной нагрузки.
По этому за ними необходимо динамическое наблюдение .
С уважением Елена Сергеевна
