анонимно, женщина, 53 года
Здравствуйте доктор! Меня зовут наталья, мне 30 лет. Впервые возникло заболевание 28 декабря 2015г. (Кесарево, ноябрь 2014г) острый окклюзирующий флеботромбоз левой н/конечности. Проведено обширное обследование: кт - признаки локальной подмышечной лимфоаденопатии. С обеих сторон около 10мм, наибольший слева - 13,5мм. Узи селезенки - спленомегалии. Эгдс - умеренный катаральный пилорит, умеренный катаральный папилит. Узи в.Органов - диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, хронического холецистита. Диффузные изменения паренхимы печени по типу гепатоза. Спленомегалия. Консультация гематолога - первичная тромбофилия, впервые выявленной, умеренный риск тромболегочных осложнений. Острый окклюзирующий флеботромбоз левой н/конечности. Рез-ты от 13.02.2015Г. Ачтв - 42,8; протромбиновое время - 13,8; пти по квинку - 63; фибриноген - 2,00; d-димер - 0,25; рфмк - 4,00; мно (+птв и пти) - 1,08. Лечение: ангиовит - 1 мес.; Фолибер - 1 мес.; Флебофа - 2 мес. Повторное узи вен вен н/конечностей от 20.02.2015. Слева: в паховой области - увеличенный л/у 10*8мм. Нпв в просвете визуализируется пристеночный кровоток, лск - 50см/сек. О.Бедренная - дистальном сегменте и приустьевом отделе бпв - гиперэхогенные внутрипросветные образования в виде "мыльных пузырей", ствол бпв - проходим сживаем при компрессии. П.Бедренная, г.Бедренная, подколенная - проходимы, сжимаемы. По верхнему контору подколенной вены - приток медленной суральной вены, тромбированный окклюзионно. Берцовые вены - просвет однородный, компрессионно сжимаемый, кровоток фазный. Проба вальсальвы - отрицательна. Малая подкожная вена: не расширена, просвет однородный, компрессионно сжимаема полностью. Отек подкожно-жировой клетчатки: от н/3 голени до стопы. Заключение: уз-признаки птфб лнк с неполной пристеночной реканализацией наружной подвздошной вены, многоканальной реканализацией обв и приустьевого отдела бпв, полной реканализацией пбв, гбв, пкв. Отсутствие реканализации медиальной суральной вены. Заранее благодарна за ответ!!
Отвечает Царенко Игорь Александрович
хирург, флеболог
Здравствуйте. Хирургическое лечение по удалению тромбов из вен в подобных случаях не проводится. Нужно продолжать терапию назначенную гематологом. Необходимо обязательное ношение компрессионного трикотажа третьего класса компрессии. Узи контроль сосудов каждые три месяца.
