Беременность и приступы тахикардии

Здравствуйте,спасибо ,что откликнулись!1)Началось все в первую беременность в 19лет.Пришла на прием к терапевту на сроке 5-6месяцев,там и случился первый приступ.Давление 160/110, пульс до 200,ритмичный сильный,даже видно было оборка на платье колыхалась.До этого приступа я шла пешком в нормальном темпе километра 2,5 и поднялась по лестнице на 3 этаж.Думаю тогда это спровоцировало приступ.2)Насколько мне известно,случаев внезапной смерти в семье не было.3)Начало приступа всегда внезапное,окончание бывает ,что резкое,с сильным ударом и неприятным ощущением в области сердца,потом не очень ритмичное сердцебиение в течении минут трех,а иногда пульс постепенно становится слабым ,легко сжимаемым,постепенно затихает частота сокращений..4)Все вышеперечисленные причины вызывают приступ,всегда что то одно.5)Частота от 1 раза в два -три месяца до 1-3раз в месяц.6)Продолжительность приступа может быть от нескольких секунд,что редко очень бывает,до 10минут недавно было.Сердцебиение ритмичное.7)Симптомы:одышка,чувство нехватки воздуха,легкое головокружение,слабость в руках и ногах,тревога,часто конечности холодные,и бросает в пот,слабость поле приступа ужасная,еще на следующий день чувствую себя больной,ноги не держат.Бывает ощущение жара в теле8)частота сокращений 170-200ударов в минуту,давление 160/110. 9)Вагусные пробы не дают эффекта,от натуживания ноги становятся ватными,боюсь потерять сознание,сил нет.Рвотный рефлекс тоже не особо помогает,надавливание на глазные яблоки плохо помогает.Поза лежа на боку или спине помогает лучше.Хоть просили не указывать корвалол,кроме него,я больше ничего не пила во время приступов.Он помогает быстро.По данным экг синусовая тахикардия, это без приступа.После приступа на следующий день старый кардиолог -профессор ,не помню фамилию,сказал,что у меня дополнительный проводниковый путь.Но кроме него,никто этого больше не говорил.Ттг не сдавала давно.Гемоглобин 110.Холтеровское мониторирование не проводилось. Спасибо огромное!!!И я прошла тестирование.Умеренная депрессия.

Здравствуйте! С учетом описания дифференциальный диагноз следует, в первую очередь, проводить между пароксизмальными нарушениями сердечного ритма (что это такое можно посмотреть здесь: arrhythmia.pro/#!encyclopedia/kisd0; раздел Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии) и рецидивирующими паническими атаками (также желательно исключить феохромоцитому - доброкачественную опухоль надпочечников, которая вырабатывает адреналин-подобные вещества, однако данное заболевание встречается сравнительно редко). Следует отметить, что у некоторых пациентов аритмии вызывают чувство тревоги, и, наоборот, панические атаки часто сопровождаются сердцебиением. Таким образом, один диагноз не исключает другой (т.е. пока мы не увидим ЭКГ во время приступа наличие нарушений ритма сердца полностью исключить нельзя). В Вашем случае существуют следующие варианты обследования (подробнее можете посмотреть по той же ссылке раздел Диагностика аритмий): 1. Амбулаторное мониторирование ЭКГ. Самым простым вариантом является мониторирование ЭКГ по Холтеру (т.е. непрерывная регистрация ЭКГ в течение 24 часов). Поскольку приступы аритмии возникают достаточно редко маловероятно, что данное исследование будет информативным. Существуют варианты длительного мониторирования ЭКГ (например, семидневный Холтер) или специальные устройства для самостоятельной регистрации ЭКГ пациентом (т.н. регистраторы событий), однако они малодоступны в РФ. 2. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Наиболее простым методом является чреспищеводное ЭФИ, при котором можно быстро вызвать аритмию и поставить диагноз. Однако пациенты это исследование не очень любят. Выбор из представленных вариантов осуществляется на основании доступности тех или иных методов обследования и того, насколько Вас беспокоит аритмия (если беспокоит сильно, то лучше сделать ЧП-ЭФИ, чтобы быстро разобраться в ситуации). Дополнительно: 1. Лучше пересдать анализ крови на ТТГ. 2. У Вас отмечается умеренное снижение гемоглобина (анемия), что вряд ли является причиной Ваших жалоб, но может утяжелять течение Ваших приступов, и, соответственно, требует дообследования и лечения. Относительно прогноза Если нет изменений при врачебном осмотре, на ЭКГ покоя и ЭХО-КГ, то прогноз благоприятный. Даже если у Вас есть нарушения сердечного ритма, то они не угрожают Вашей жизни. Относительно беременности Беременность не противопоказана, но лучше разобраться с Вашими проблемами до ее наступления. Иногда бывают ситуации, когда количество приступов увеличивается во время беременности, при этом возможности лечения ограничены (использование антиаритмических препаратов при беременности допустимо, но нежелательно). Готов ответить на появившиеся вопросы. ПС, Уезжаю в коммандировку - поэтому отвечать буду с задержкой. С уважением, Воробьев А.С. В

Спасибо Вам за подробные рекомендации,я обязательно буду им следовать.Если возможно,после обследования я вновь обращусь к Вам! Заранее благодарна! Удачи в Вашем нелегком,но таком необходимым людям деле!!!