анонимно, женщина, 55 лет
Добрый день! В мае прошлого года у моей
сестры (54 года) в результате мрт головного
мозга с контрастным веществом обнаружена
менингиома неправильной полусферической
формы с фестончатыми контурами,
прилежащее к заднему отделу серповидного
отростка твердой мозговой оболочки,
размерами 3.0Х1,7х4,4 см. Легко
деформирован задний рог правого бокового
желудочка 3 и 4 желудочки, базальные
цистерны не изменены. Образование не имеет
перифокального отека, деформирует
прилежащие отдела мозга. Через неделю
было проведено скт с контрастом. На серии
срезов головного мозга определяется
неправильной формы участок
неравномерного обызвествления в задней
трети фалькса справа. После введения
контрастного вещества явного накопления его
в паталогическом участке нет. Наибольшие
размеры участка 37х15х13 мм. Плотность
остальных отделов мозга не изменена.
Желудочковая система не увеличена, не
смещена. По данным скт речь идет о
менингиоме задней трети фалькса. Через 3
месяца было назначено повторное мрт для
контроля динамики. Форма не изменилась,
размеры те же 3,0х1,7х4,4 см, отек
отсутствует. В белом веществе лобных и
теменных долей определяются единичные
мелкие субкортикальные очаги
дистрофического характера. В течении
последнего года состояние сестры
ухудшается. Было два эпизода минутной
потери зрения на правый глаз, тянет правой
плечо, стреляет в правый висок, немеют
правая нога и рука. Ухудшилась память, а
две недели назад появился сильный гул в
голове, как будто на станции высокого
напряжения, гул постоянный, ночью она не
может заснуть, он ее сводит с ума, бывают
скачки давления до 160/100. С чем это может
быть связано? Могли ли появится такие
симптомы в связи с ростом опухоли? Что еще
ей проверить? Может ли это быть связано с
шейным остеохондрозом?
После обратились к неврологу: неврологом назначено обследование уздг бца, по его результатам: извитость бца с локальными гемадинамически значимыми нарушениями. Уз-признаки начальных проявлений атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий (уплотнение и утолщение ким оса), гемодинамически значимых стенозов не выявлено. Эхографические признаки нарушения прямолинейного хода па больше справа на уровне с6-с5 за счёт остеохондроза шейного отдела позвоночника, уз признаки относительного сужения ппа. По результатам узи невролог назначил инстенон внутримышечно 10 дней, курантил 75 мг, кардиомагнил и циннаризин. Можно ли принимать данные препараты при менингиоме? Не навредит ли это? Пока роста менингиомы не отмечается, не справоцируют ли данные препараты рост опухоли. Невролог в областной больнице с таким сочетанием не сталкивался. Невролог постоянно повторяет чтобы забыли про остеохондроз, что симптомы с ним не связаны. Самая основная проблема это шум в голове, она уже плачет от безысходности... На мрт по поводу менингиомы поедем в конце февраля. На август 2016 назначена лучевая терапия в бурденко, но как дожить в здравом уме до августа и не сойти с ума от постоянного шума в голове...
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
1. Нет, жалобы Вашей сестры с опухолью такого небольшого размера не связаны.
2. В принципе эти жалобы могут быть при определённых ситуациях связаных с проблемами в шейном отделе.
3. А вообще я считаю, что про данное объёмное образование можно забыть. Если врач лучевой диагностики ставит диагноз менингиома – то оно небольших размеров. Мозг не реагирует, самое главное оно обызвествилось, т.е. самоизлечилось – «погибло», даже не кровоснабжается, раз не накапливает контраст.
4. Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника
5. На МРТ так часто ездить смысла нет. Считаю, что если уж очень хотите – повтор через год. За 3 месяца никаких изменений не будет, деньги только зря потратите. Но делать или нет решите сами. То же самое касается и радиохирургии. Опухоль уже сама обызвествилось, т.е. стала такой, какой добиваются радиохирургией. Поэтому какой смысл проводить радиохирургию кальцинированного образования? Деньги на ветер.
5. По данным УЗИ вообще нет показаний к инстенону. Считаю, что вполне хватит кардиомагнила и циннаризина. Курантил антиагрегант, и и кардиомагнил антиагрегант. Зачем два однотипных препарата? А самое главное – нужно стабилизировать АД. Не исключено что и шум в ушах пройдёт.
