Консультации / Психология и психиатрия

Страх

Добрый вечер! Уже больше года не могу избавится от состояния тревоги! Очень угнетает! Перестал жить полноценной жизнью! Постоянно в каком-то напряжении и никак не расслабиться! Постоянно учащённый пульс. То 89, то 97, хотя нормальное говорят 60-80. Постоянное чувство сдавливания в груди — это очень беспокоит и пугает. Врач кардиолог проверил всё — патологии не нашёл! Говорит, что нужно лечиться у психотерапевта! Но беспокоит меня именно сердце! Я не могу ничего делать: спорт или просто например копать на даче или колоть дрова… маленькая нагрузка и все — пульс учащается в разы и так бьётся в груди, как будто не правильно, что кажется вот вот остановится! Это состояние очень угнетает! Я это объясняю врачам, но все как один — к психотерапевту! Я не могу теперь находиться один! Страх что что-то произойдёт, когда никого не будет рядом! Для меня теперь поездки на машине на далёкие расстояния — это вообще катастрофа! Страх! Поездки на общественном транспорте тоже страх! Получается сам себя загнал в угол, что теперь нужна помощь специалиста! Был у психотерапевта. Назначил антидепресанты и всё! Залофт, но сказал — хочешь пей хочешь нет! Прочитал инструкцию, так там вообще ужас, что написано о побочных явлениях — пить не стал! Сейчас хожу с таблетками афабозол и валерианка! Не могу нормально спать! Лежу только на спине — на боку и на животе не могу! Начинается такая же ерунда — учащается пульс, начинаю чувствовать сердцебиение и всё! Сон как рукой снимает! Это тоже очень угнетает! Спиртное не пью! Не курю! Вообще перестал нормально жить! Один раз выпил грамм 200 виски за весь вечер, так потом проснулся ночью от учащенного сердцебиения! Измерил давление: 121 на 78, а пульс бешеный 158! Вот опять испугался, вызвал скорую. Приехали, сделали экг, сказали все нормально, просто тахикардия синусовая, а причины не указали! Сказали лечите голову! Вот в двух словах я попытался объяснить свою большую проблему! Подскажите, что мне делать? К кому ещё обратиться? Очень хочу избавиться от этого недуга! Все говорят — ты не думай и всё будет хорошо! Но как не думать, если на ровном месте начинается головокружение, трясутся руки ноги, пульс бешеный, ноги ватные и непослушные, а руки вообще отнимаются! И плюс ко всему задыхаться начинаю! Помогите!!!
У Вас типичный тревожный невроз: кардиофобия и панические атаки. Хорошо, еще, что Вас направляют к психотерапевту, поскольку сейчас зачастую неврологи и кардиологи пытаются сами делать назначения при данных состояниях , хотя это не их профиль. Кроме тревоги и страха в таких случаях лечить просто нечего. Все остальное, что с Вами происходит, - это реакция организма на страх. Если любого человека внезапно испугать - "симптомы" будут абсолютно те же - сердцебиение, дрожь, потоотделение, головокружение, дурнота, стеснение в груди и пр.. Это самая нормальная физиологическая реакция тела на страх. Вся "патология" состоит только в одном - страх и реакция организма на страх возникают по незначительному поводу или вообще без повода, а общая тревожность приобретает хронический (часто изматывающий) характер. Это и есть состояние невроза. Идеальный лечебный эффект достигается при помощи антидепрессанта группы СИОЗС, к которой в т.ч. относится и золофт. Хотя лично я именно в Вашем случае выбрал бы не его (но все равно препарат из той же группы и с тем же механизмом действия). Современные антидепрессанты практически не имеют побочных эффектов, возможен лишь незначительный дискомфорт в первые 1-2 недели приема. Что касается формального перечня побочных действий в аннотации, то посмотрите на таковые у любого другого реально действующего препарата (не биодобавки и не фитосредства) - список будет не менее внушительным.
С момента написания этого письма прошло 4 месяца! Состояние моё практически не изменилось. День нормально даже можно сказать хорошо, а день бывает что просто ужас. Начинает как то не так биться сердце, такое ощущение что отдает в позвоночник, в горло, в грудь. Появляется дискомфорт в груди, тяжесть в груди, колющие и сдавливающие боли в левом боку на уровне груди. Хорошо если это происходит когда есть кто то рядом. Не важно кто! Просто если упадёшь бес сознания то увидят, вызовут врача например. Но если это происходит когда один, то вот он самый счастливый момент в жизни – начинает как то странно работать сердце, кажется что вот и пришёл конец! Начинает то дергать , то стучит во всём теле, а потом вдруг и всё – что то происходит и я перестаю чувствовать пульс !!! И это самое ужасное – паника, страх, жуть….. Начинаешь щупать пульс, но как на зло не прощупывается! Голова просто отключается, не объяснить себе , что если сердце не бьётся , то вряд ли бы я тут пульс искал или на ногах стоял!!! Возможно со стороны это смешно, но то что происходит внутри это кашмар. Хочу вести нормальный образ жизни, но эта хворь держит постоянно в напряжении. Страшно давать нагрузки на сердце, например подъем на четвертый этаж без остановки, или подтянуться хотя бы раз пять или шесть, или отжимания – любая нагрузка страх!!! Страх от того что начинается учащённое сердцебиение, и это нормально, но голову не переубедить. Страх ходить в баню ! Страх пить спиртные напитки! Страх пить кофе! И так можно перечислять, мне кажется ,бесконечно! Устал я! Не расслабиться!!!! Чувствую что постоянно в таком напряжении – не на секунду не отвлечься , не на секунду………как бы нервного срыва не было или с ума не сойти. Из дома не выхожу без таблеток валерианка и афабазола. Пью по два три раза в день. Утром пустырник в каплях, но по моему это всё не помогает…
Неврозы лечатся специально предназначенными для этого препаратами, а не афобазолом и валерианкой, которые способны оказать разве что плацебо-эффект. Об антидепрессантах группы СИОЗС я у же сказал в первом письме. В Вашем случае, вероятнее всего, лучше выбирать между пароксетином, флувоксамином, эсциталопрамом и дулоксетином, окончательно этот вопрос решает только лечащий врач. Адекватный выбор препарата и его дозировки имеют определяющее значение. При грамотном назначении симптомы невроза проходят полностью. Идеально (но далеко не всегда обязательно) сопровождать медикаментозное лечение когнитивно-бихевиоральной психотерапией.
Консультация психотерапевта на тему «Страх» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 (495) 255-73-36 (г. Москва). При записи на прием просьба на вопрос об источнике/способе получения информации о враче или клинике указывать - «консультация самого доктора Юрова». 

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Сильная тревога
Здравствуйте. Два месяца назад у меня произошла сильная паническая атака. С ПА я справилась так как у меня и раньше были пару раз. Но если раньше мне казалось что вот...
Бессонница на Велаксине
Здравствуйте. Игорь Евгеньевич, проконсультируйте, пожалуйста. У меня тревожный невроз. Изначально врач выписала Ципролекс 20 мг, но Ципролекс до конца не убирал тревогу и ком в горле, плюс ко всему по...
Чем я больна
Все началось два года назад. Появилось чувство усталости,неудовлетворенности.Стало все раздражать и появилась бессонница.Затем полтора месяца сильнейших панических атак.Врачи сказали гипертонический криз и назначали таблетки от головной боли и сбивали давление.С...
Я сошла с ума
Здравствуйте доктор! Если можно помогите советом. Мне 39 лет,двое детей,замужем. Есть друзья и работа. Дело в том,что я очень мнительный,ответственный человек,все принимаю близко к сердцу. Всегда стараюсь всем угодить,постоянно за...
Отклонения
Здравствуйте, вопрос такой. У меня целый набор психических отклонений. Прежде всего, психоз - в ссоре дохожу до того что могу швырнуть в обидчика стулом. Во вторых, апатия, нежелание чем либо...
Паническое расстройство
Добрый день. М, 23. У меня паническое расстройство. Занимаюсь КПТ, имею некоторые успехи, практически перестал агорафобить, перестал носить с собой транквилизаторы, ПА стали реже. Но качеством жизни не доволен, постоянная...
Сноговорение
От военкомата отправили в пнд по поводу сноговорение. Я знаю что я могу отказаться от стационара .читал что если я не опасен и не ухудшается мое здоровье то меня насильно...