Консультации / Кардиология

Ухудшение после стентирования

Здравствуйте, антон сергеевич! Очень прошу вашей помощи! Моему отцу было сделано стентирование сосудов сердца 4 месяца назад. Поставили сразу пять стентов. До этого боли практически не беспокоили, отдышки не было, давление было в норме. Но случился приступ. Коронарография показала стеноз сосудов до 80-90%. После стентирования стало плохо. Периодически беспокоит сильное жжение в груди, сжатие, отдающее в левую руку. Стало тяжело выходить на улицу, особенно в мороз. Появляется сильное чувство сжатия, отдышка. Нитроглицерин не всегда помогает. Ночью иногда бывает ощущение, что серде сильно колыхается и были приступы очень сильной тахикардии (видимо мерцательной аритмии). Врачи ничем не могут помочь, говорят, что экг такая же, анализы крови и узи сердца в целом нормальные. Результаты исследований прилагаются. Проводимое лечение: плавикс, аспирин, розувастатин, панангин. Иногда конкор, моночинкве, престариум а, но при постоянном приеме этих препаратов бывает снижается давление до 100/60 и пульс до 50. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина и что делать? Может, посоветуете дополнительно какие-либо лекарства или добавки ( может, препараты с l-карнитином или конзимом q10 , может, мягкие антиаритмики, кот. Не снижают пульс и давление и т.Д. )? Заранее спасибо.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! К сожалению, Ваш вопрос не для заочной консультации, далее объясню почему. Разделим Ваш вопрос на две части. 1. Стенокардия. Острые коронарные синдромы (нестабильная стенокардия [в народе "предынфарктное состояние"]) на догоспитальном этапе диагностируются клинически. Т.е. если у пациента, особенно с факторами риска и документированным поражением коронарных артерий, (а) возник затяжной (свыше 15-20 минут) эпизод характерной боли в области сердца, которую нельзя объяснить иными причинами (например, костно-мышечная боль, боль, связанная с заболеваниями органов ЖКТ), или (б) боль редко возникала на фоне интенсивной физической нагрузки, но вдруг стала провоцироваться значительно меньшей нагрузкой или возникать в покое, показаны экстренная госпитализация и наблюдение в условиях отделения реанимации вне зависимости от изменений на ЭКГ (в 10% случаев изменений на ЭКГ нет). Провести грамотный дифференциальный диагноз, находясь за монитором, тем более у пациента с достаточно высоким риском неотложного состояния, не представляется возможным. 2. Аритмия. Для того, чтобы говорить о том, какая аритмия беспокоит Вашего отца ее надо ""поймать" на ЭКГ. Для этого существуют различные методы мониторирования ЭКГ (в течение суток, 7 дней, есть специальные устройства для самостоятельной домашней регистрации ЭКГ пациентом; подробнее можно посмотреть здесь: arrhythmia.pro/#!encyclopedia/kisd0; раздел Диагностика аритмий). Назначение антиаритмических препаратов наобум недопустимо. Кроме того, "мягких антиаритмиков" не бывает. По поводу лекарственной терапии. 1. Основные препараты, которые улучшают прогноз в Вашем случае. Плавикс, аспирин, розувастатин (кстати, последний я бы назначил, как минимум, в дозе 20 мг). Конкор и моночинкве при других показаний используются для симптоматического лечения. При этом конкор должен использоваться на постоянной основе. Снижение артериального давления и пульса (при отсутствии симптомов) до представленных Вами цифр допустимо. 2. Панангин, "метаболические препараты" (карнитин, коэнзим Q10), БАДы являются бессмысленной тратой денег. С уважением, Воробьев А.С.
Консультация врача-кардиолога на тему «Ухудшение после стентирования» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к кардиологу
Консультацияот1800Р
Для записи онлайн вам доступны 2840 врачей из 1002 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Российский университет дружбы народов
Место работы
ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова
Сайт
Подробности

Кардиолог, хирург-аритмолог отделения хирургического лечения сложных нарушений сердечного ритма и электрокардиостимуляции ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России.  

Действующий член Всероссийского научного общества аритмологов (ВНОА), Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA).

Автор около 30 научных публикаций, 6 книг и учебно-методических пособий.

Область интересов: радиочастотная абляция аритмий, психосоматические заболевания у пациентов с аритмиями, синкопальные состояния.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Утолщение стенок желчного пузыря и общего желчного протока
Здравствуйте! Нужна консультация в следующем вопросе. Год назад в результате травмы была разорвана часть сигмовидной кишки. Проведена операция выведена стома. Через год проведена операция по восстановлению кишечника. Наблюдалась сильная потеря...
Осложнения после стентирования
Добрый день.Моему отцу 66 лет.В ноябре 2016 года было произведено вторичное стентирование.До операции постоянно были приступы аритмии,но АД было в норме.Были назначены бисопролол 2,5мг 1 раз в сутки,лизиноприл 1 раз...
Ухудшение состояния после стентирования
Здравствуйте, Антон Владимирович. Меня зовут Акбар. В декабре 2015 года маме установили 2 стента. Я ожидал кардинального улучшения, но стало хуже. Практически каждый день, в основном к вечеру, поднимается давление,...
Реабилитация после инфаркта
Добрый день! Моей бабушке 88 лет, выписали из больницы после инфаркта, состояние плохое, как я могу улучшить ее самочувствие и продлить ее жизнь, очень прошу посмотрите выписку, я ничего не...
Состояние пожилого человека после стентирования
Добрый день! Моему дедушке 90 лет. Неделю назад ему провели 2 операции- установка кардио-стимулятора и стентирование. Обе операции прошли без осложнений, через день выписали. Буквально сразу после последней операции стентирования...
Состояние пожилого человека после стентирования
Добрый день! Моему дедушке 90 лет. Неделю назад ему провели 2 операции- установка кардио-стимулятора и стентирование. Обе операции прошли без осложнений, через день выписали. Буквально сразу после последней операции стентирования...
Кардиология
здравствуйте мне 66 лет 4 года назад в новосибирском институте мешалкина мне на сердце поставили 2 стэнта но 1 тромб пробить не смогли особых хлопот он неприносит проблемы в виде...